Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Содержание
  1. Причины витилиго
  2. Начало развития
  3. Первые признаки
  4. Симптоматика
  5. Первые признаки
  6. Начало развития
  7. Распространённое (обычное) витилиго
  8. Акрофациальное витилиго
  9. Универсальное витилиго
  10. Фокальное (очаговое) витилиго
  11. Сегментарное витилиго
  12. Витилиго слизистых оболочек
  13. Пунктирное витилиго (пятна типа “конфетти”)
  14. Полихромное витилиго
  15. Воспалительное витилиго
  16. Феномен Кебнера
  17. Гало-феномен (периневусное витилиго)
  18. Синдромы, ассоциированные с витилиго
  19. Первые признаки
  20. Патогенез витилиго
  21. Генетический фактор
  22. Аутоиммунный фактор
  23. Окислительный стресс
  24. Аутоцитотоксичность
  25. Меланоциторрагия
  26. Дефицит сигналов выживания
  27. Нейрогуморальный фактор
  28. Дефицит витамина D
  29. Гипергомоцистинемия
  30. Лечение витилиго
  31. Народные методы
  32. Прочие методы
  33. Системная терапия
  34. Местная терапия
  35. Фото- и лазеротерапия
  36. Хирургическое лечение
  37. Камуфляж
  38. Депигментация
  39. Питание и диета
  40. К какому врачу обратится при витилиго?
  41. Профилактика витилиго
  42. Как лечить витилиго?
  43. Гомеопатические средства
  44. Возможные осложнения
  45. Слуховые нарушения
  46. Глазные расстройства
  47. Асептический менингит
  48. Как можно избавиться от витилиго?
  49. Физиопроцедуры
  50. ПУВА-терапия
  51. Лазеротерапия
  52. Фототерапия

Причины витилиго

Заболевание вызывают ряд факторов, которые приводят к нарушениям естественного образования меланина в меланоцитах кожного покрова.

Причины возникновения в современной науке до конца не изучены, поэтому вероятных факторов множество.

  • стрессы, депрессия, сирингомиелия и другие психические отклонения;
  • аутоиммунные заболевания из-за дефектов работы иммунитета;
  • наследственные болезни;
  • глисты;
  • нарушения функции желез;
  • чрезмерное употребление лекарств;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • травмы кожи (ожог, порез, механические раздражения);
  • нехватка железа и меди в организме;
  • болезни печени;
  • проблемы с желудком;
  • контакты с агрессивными химическими веществами;
  • пониженный иммунитет;
  • инфекционные заболевания;
  • сильные физические нагрузки.

На развитие витилиго влияют как внешние факторы, так и внутренние. Состояние постоянного стресса, нарушение функций внутренних органов или их хронически нелеченые состояния, контакт с агрессивными химическими веществами  — все это является провокаторами развития заболевания.

В силу своей профессиональной деятельности, человек может сталкиваться с производством резины, красок, изоляционных материалов, содержащих фенол, также вызывающих появление пятен витилиго. Но в этом случае процесс обратим. Когда человек избавляется от контакта с вредными веществами, провоцирующими появление пятен витилиго, меланин начинает вырабатываться снова, кожные покровы восстанавливаются и приобретают здоровый цвет.

Витилиго диагностируется визуально, исключается лишай, частичный альбинизм и лейкодерма. Не рассматривается и онкология потому, что витилиго не увеличивает шанс заболеть раком кожи. Для витилиго не характерен зуд и этой болезнью нельзя заразить других. Женщин, болеющих витилиго больше, чем мужчин.

Болезнь может передаваться по наследству. Кроме классификации пятен и их форм, врачи – дерматологи разделяют происхождение витилиго на два основных типа. Первый связан со сбоем в работе нервной системы, второй обусловлен скрытыми внутренними заболеваниями.

Нельзя сказать, что витилиго подлежит лечению. Но некоторые пациенты при должной терапии излечились окончательно. Поэтому не следует пренебрегать современной терапией, все средства доступны и эффективны:

  • Терапия витаминами и микроэлементами;
  • Терапия диетой: рекомендуются морепродукты, капуста, овес, печень;
  • Фитотерапия: включает в себя настойки, вытяжки и экстракты эхинацеи пурпурной;
  • Косметические процедуры: крем с коэффициентом защиты от солнца более 35, маскирующие средства, не содержащие спирта.

В случае заболевания витилиго самолечение неэффективно. Только специалист может назначить ту или иную терапию и соответствующие процедуры. Болезнь витилиго провоцируется нарушением гормонального фона. Чтобы это обнаружить, делают анализ крови, исследования щитовидной железы и анализы на инфекции в организме.

Берут во внимание психологическое состояние больного. Если пациент не в силах справиться со своим психическим расстройством, дерматолог дополнительно назначает антидепрессанты, иначе постоянный стресс может только ухудшить течение болезни. Прогрессируя, витилиго поглощает все новые участки кожных покровов.

Не впадайте в панику, шансы на излечение есть всегда. Больные витилиго должны более позитивно отнестись к своему недугу. Если сданные вами анализы в норме и никаких патологий не выявлено, это означает, что у вас нет проблем со здоровьем, а молочно-белые пятна на коже можно скрыть при помощи специальных маскирующих средств. Отнеситесь к этому, как к небольшому косметическому неудобству. Об ущербности не идет речь. Вы здоровы, а это главное!

Витилиго выступает в качестве потомственной болезни кожных покровов, которое проявляет себя формированием пятнышек, распространяющихся по всему телу. В итоге депигментации кожного состава зарождаются беленькие пятнышки на разных участках. Витилиго не лечится – человеку с подобным недугом приходится пользоваться пудрой, чтобы не привлекать к себе внимания.

Недуг зарождается впоследствии срыва функционирования меланоцитов – клетки кожного покрова, которые образуют пигмент меланин, он же несет ответственность за формирование под влиянием солнечных лучей.

Риск развития витилиго повышается в следующих случаях:

  • проблемы эндокринной системы, а также при болезни внутренностей;
  • аутоиммунное заболевание;
  • при проблемах с нервной системой;
  • хронический и воспалительный процесс в организме;
  • повторяющиеся интоксикации в организме;
  • ожоги от солнечных лучей.

Витилиго подвергаются две группы людей: большая часть в возрастной категории в пределах 10-30 лет, порой охватывает людей в пожилом возрасте. У детишек болезнь характеризуется локализованной формой при наличии эндокринных и аутоиммунных патологий.

Болезнь имеет разновидности, отличающиеся по характерным признакам развития беленьких пятнышек на участке кожи. Локализованная разновидность – состоит из форм:

  • фокальная – немного пятен на наружном покрове тела, не являющимися входящими в состав сегмента;
  • сегментарная форма – одно или немножко пятнышек в зоне сегмента;
  • слизистая форма – процесс депигментации проходит на внутренней оболочке половых органов.

Генерализованная состоит из:

  • акрофациальнаяформа – пятнышки белого цвета появляются на лице и в поясе нижних конечностей;
  • вульгарная форма – пятна становятся множественными и отображаются в симметричной форме, рассеиваются на всевозможных местах кожного состава человека;
  • смешанная форма.

Универсальная разновидность витилиго – объем белоснежных пятнышек охватывает 80 % всего покрова. Витилиго характерны следующие признаки на покрове:

  • при розовом витилиго на участке начинается краснота, сопровождаемая раздражение и шелушением кожных клеток. Далее зарождаются белые пятнышки;
  • при сетчатом витилиго в центре каждого пятна пигментированные точки, формирующие сетку. Чаще появляется в области гениталий;
  • при точечном витилиго – маленькие пятнышки, образуется контрастная гиперпигментация;
  • при Невусе Сеттона характеризуется окрашенным доброкачественным образованием, рядом располагается территория депигментированного состава.

Происходят изменения расцветки от розового до коричневатого; пятна могут увеличиваться или уплощаться до незаметного ухода, остается депигментированный ореол.

При нейродерматоувеите возникает целый пакет патологий, в состав которых входит поражение глаз и кожи, проблемы со структурой волос и внутреннего уха. Без размножения и увеличения пятен болезнь проявляет себя на протяжении одного года, и является стабильным витилиго.

В зависимости от локализации пятен, витилиго может классифицироваться на 3 основные категории – генерализованная (по всему телу), локализованная (в отдельных зонах) и универсальная (практические полная потеря пигментации) разновидности. Такие типы могут делиться на своеобразные подгруппы.

Существует и классификация витилиго относительно типов возникающего пятна. По данному признаку известно разделение на трехцветное, четырехцветное, голубое и воспаленное пятно. Протекает заболевание также по нескольким направлениям. Оно может иметь прогрессирующий вид с постоянным увеличением зон депигментации, стабильный вид и нестабильный вид, при котором пятна могут возникать, исчезать и заменяться другими пятнами.

Несегментарное витилиго или классификация по типу А включает любые формы болезни, при которых не нарушается деятельность симпатической нервной системы. Данный тип витилиго обычно связывается специалистами с различными аутоиммунными заболеваниями.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Несегментарное витилиго, чаще всего, двустороннее и симметричное по зоне распространения. При возникновении новых участков с депигментированной кожей болезнь приобретает характер нестабильного типа. Такое витилиго склонно к регрессу или улучшению клинической картины. Стабильным считается заболевание, при котором на протяжении года не происходит никаких изменений с образовавшимися ранее пятнами.

Несегментарное витилиго, в свою очередь, может подразделяться на слизистый, очаговый, генерализированный, акрофациальный и универсальный подвиды.

Сегментарный тип витилиго или подтип В подразумевает под собой такой процесс депигментации кожных покровов, который визуально распространяется вдоль направления нервов или нервных сплетений на поверхности кожи, по аналогии с заболеваемостью опоясывающим лишаем. Сегментарное витилиго обычно связывается в медицинских кругах с болезнями симпатической нервной системы.

Подразделяется сегментарный тип заболевания на односегментарный, бисегментарный, многосегментарный, слизистый или очаговый подтипы. Чаще всего сегментарное витилиго проявлено одним большим белым пятном на поверхности кожи (в 90% случаев), однако может проявляться и 2-3 пораженными сегментами. При этом каждый из сегментов в данном случае располагается на одной стороне тела.

Чаще всего сегментарное витилиго свойственно молодым людям. Спустя 1 год заболевание становится стабильным, представляя собой пример мозаицизма на поверхности кожи человека. Сегмент поражения обычно распространяется по линиям Блашко, реже он может принимать дерматомическую форму вслед за расположением нервных волокон, филлоидную или листообразную конфигурацию либо размещаться в шахматном порядке. По кромке белое пятно бывает гладким либо неровным. Иногда наблюдаются случаи врожденного поселения – лейкотрихии.

https://www.youtube.com/watch?v=GSpt9s7L188

При локализованном витилиго пятнистость располагается в определенных местах по телу. Данный вид заболевания может быть представлен фокальным подтипом, когда пятна расположены всего на 1-2 участках тела, сегментальным подтипом, при котором все пятна находятся строго на одной стороне чела, и слизистым подтипом, когда отсутствие меланина сказывается исключительно на слизистых оболочках тела человека.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Самой распространенной формой заболевания является генерализованный тип заболевания. При данном типе витилиго пятна с депигментацией локализуются на поверхности всего тела. При этом существуют и определенные подтипы генерализованной формы. В частности, при размещении белых пятен в области лица и конечностей, специалисты говорят об акрофациальном витилиго, при симметричной локализации пятен по всему телу – о вульгарном витилиго, а при сочетании всех разновидностей пятнистости – о смешанной форме.

Начало развития

Витилиго (от лат. “vitilus” — телёнок) — это хроническое заболевание кожи, при котором на различных участках тела возникают чётко ограниченные молочно-белые депигментные или гипохромные пятна и обесцвечиваются волосы. Эти нарушения возникают из-за разрушения или резкого снижения количества меланоцитов — пигментных клеток — в очагах поражения[1].

Молочные пятна при витилиго

Средняя частота заболевания составляет 0,5-1 % от всего населения[2]. Реже всего эта болезнь встречается в Китае (0,093 %)[3], странах Северной Европы (Дания — 0,38 %)[4], чаще всего — в некоторых штатах Индии (8,8 %)[5].

Витилиго может начаться в любом возрасте — с рождения до 80 лет. В 50 % случаев заболевание возникает до 20 лет, а у трети пациентов — до 12 лет. Причём с возрастом распространённость болезни постепенно увеличивается: оно проявляется у 0,45 % людей, моложе 1 года; у 1 % в возрасте от 1 до 5 лет; у 2,1 % в возрасте от 5 до 12 лет[6].

Чаще всего витилиго обнаруживается у женщин. Это связывают с тем, что из-за косметических неудобств они чаще обращаются за медицинской помощью[2].

В 15-20 % случаев витилиго встречается у членов одной семьи, причём распространённость заболевания среди родственников первой степени, т. е. родителей и детей, составляет 7 %, а среди идентичных близнецов — 23 %. Это говорит о однозначной роли генов в развитии заболевания[7].

У пациентов с витилиго часто обнаруживаются другие заболевания[8]:

Витилиго и очаговая алопеция

В настоящее время причиной заболевания считается аутоиммунный процесс. В нём участвуют CD8 T-клетки — клетки иммунной системы. Они нацеливаются на меланоциты и разрушают их, оставляя участки кожи без образования пигмента. Клинически это проявляется в виде белых пятен[1].

Почему происходит этот процесс, до конца не выяснено. Есть несколько различных теорий и гипотез патогенеза, которые объединены в теорию конвергенции.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

На Международном консенсусе по витилиго в 2012 году была принята классификация. Она включает в себя три группы заболевания[9]:

  • Несегментарное витилиго:
  • распространённое — в любом месте;
  • акрофациальное — на конечностях и лице;
  • универсальное — почти полная депигментация;
  • смешанное — сочетание несегментарного и сегментарного витилиго;
  • витилиго слизистых оболочек — наличие двух очагов поражения и более;
  • редкие варианты — пунктирное и фолликулярное витилиго.
  • Сегментарное витилиго:
  • одностороннее;
  • двухстороннее;
  • полисегментарное.
  • Неклассифицированное витилиго:
  • фокальное (очаговое) — только в одной области тела;
  • витилиго слизистых оболочек — только один очаг поражения.

Стадии заболевания[9]:

  1. Прогрессирующая стадия.
  2. Стадия стабилизации:
  3. отсутствие прогрессирования очагов депигментации на протяжении последних двух лет;
  4. отсутствие новых очагов в течение последних двух лет;
  5. отсутствие феномена Кебнера, в том числе и на участках кожи, которые подверглись оперативному лечению;
  6. спонтанное восстановление пигментации или репигментация в результате проводимого лечения.
  7. Регрессивная стадия — спонтанная репигментация возникает в 15-25 % случаев.

Витилиго является клиническим диагнозом. В случае гипохромных и малозаметных пятен для диагностики рекомендуется использовать лампу Вуда. При осмотре она позволяет выявить очаги поражения с чёткими границами ярко-сине-белого цвета[34].

Пятна витилиго под лампой Вуда

Так как витилиго часто связано с аутоиммунными заболеваниями, рекомендованы следующие исследования[1]:

  • анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный трийодтиронин (Т3) и свободный тироксин (Т4);
  • анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (Тг);
  • анализ на антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нативной ДНК;
  • определение уровня глюкозы крови.

При гистологическом исследовании можно обнаружить, что меланоциты и эпидермальная пигментация полностью отсутствуют. На краю очагов поражений выявляются поверхностные лимфоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и фолликул. Дегенеративные изменения в кератиноцитах и меланоцитах обнаруживаются как в пограничных поражениях, так и в прилегающей коже. В некоторых случаях наблюдаются увеличение числа клеток Лангерганса, эпидермальная вакуолизация и утолщение базальной мембраны[35].

Отсутствие меланоцитов при витилиго

Дифференциальная диагностика: [9]

  1. Наследственные или генетически индуцированные гипомеланозы:
  2. пьебалдизм;
  3. туберозный склероз;
  4. гипомеланоз Ито;
  5. синдром Ваарденбурга;
  6. синдром Германского — Пудлака;
  7. болезнь Менкеса;
  8. синдром Зипрковского — Марголиса;
  9. синдром Грисцелли;
  10. анемичный невус;
  11. депигментированный невус.
  12. Поствоспалительные гипомеланозы:
  13. псориаз;
  14. атопический дерматит;
  15. красный плоский лишай;
  16. токсичные лекарственные реакции.
  17. Паранеопластические гипомеланозы:
  18. грибовидный микоз;
  19. меланома-ассоциированная депигментация.
  20. Параинфекционная гипопигментация:
  21. разноцветный лишай;
  22. белый лишай;
  23. лепра;
  24. лейшманиоз;
  25. онхоцеркоз (речная слепота);
  26. трепонематозы (эндемический сифилис, пинта).
  27. Посттравматическая лейкодерма:
  28. химические и термальные ожоги;
  29. травмы.
  30. Профессиональная и медикаментозная депигментация:
  31. фенол;
  32. системные препараты (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
  33. местно применяемые лекарства (имиквимод, кортикостероиды, гидрохинон).
  34. Системные заболевания:
  35. саркоидоз;
  36. склеродермия.
  37. Идиопатические расстройства:
  38. идиопатический каплевидный гипомеланоз;
  39. прогрессирующий макулярный гипомеланоз.

Первые признаки

Симптоматика

Основной признак витилиго – белые или молочные пятна на коже, диаметром от 2-3 мм на начальной стадии, с четкими границами пораженного участка, которые причиняют своему носителю эстетический дискомфорт, психологической напряжение. Особенно косметический дефект виден при загорании человека на солнце, т.к.

Наиболее распространенными участками появления белых пятен являются – лицо (области рта, носа, глаз и ушей), руки и ноги (локти, колени, стопы, кончики пальцев), область паха, волосистые участки кожи (усы, борода).

Разновидности пятен при витилиго:

  • пятна трех цветов с пигментированным контуром;
  • пятна четырех цветов с четким пигментированным контуром;
  • пятна с голубоватым оттенком;
  • пятна имеют границы в виде слегка приподнятого вала.

— болезни кожи: дерматиты, псориаз, плоский лишай, склеродермия;— повышенная чувствительность пятен к инфракрасному излучению;— отсутствие загара пятен при воздействии на них ультрафиолетовых лучей;— отсутствие чувствительности пораженных участков кожи к внешним раздражителям (холод), а также нарушение процессов потоотделения;

Важно отметить, что, несмотря на то, что в местах локализации пятен происходят нарушения в работе потовых желез, депигментированная кожа не пересыхает и не шелушиться.

Первые признаки

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Витилиго распространяется очень быстрыми темпами, кожа стремительно теряет меланин и по этой причине пигментацию на пораженных участках тела. В определенный момент данный процесс может затормозиться, но при любом удобном случае (обострении хронического заболевания, гриппе и прочем) витилиго вновь может набирать обороты.

В той зоне, где кожа уже обесцветилась, нарушается деятельность потовых желез. При облучении солнечными лучами на участках кожи с белыми пятнами никогда не образуется загар, хотя в не пораженных зонах эпидермис будет темнеть. Каждый случай витилиго при этом неповторим, иногда процесс обесцвечивания кожи может начинаться с покраснения, которое постепенно будет терять пигмент и становиться белым.

Часто вместе с витилиго у пациентов возникают такие болезни, как порфириновая болезнь, гнездная алопеция, белая атрофия кожи, склеродермия и прочие. Главным отличительным признаком витилиго является полное отсутствие шелушений при поражении. Хронический характер витилиго мешает его быстрому и полному излечению. Даже самое маленькое незаметное пятнышко со временем может начать разрастаться и обесцвечивать остальную площадь кожного покрова.

Распространение витилиго происходит обычно медленно, от маленького пятнышка до заметных проявлений может пройти несколько лет, а иногда развитие занимает всю жизнь пациента. Известны случаи в медицине, когда клиническая картина витилиго вдруг самостоятельно исчезала без всякой терапии, однако это встречается не так часто. На сегодняшний день эффективного и надежного средства для лечения рассматриваемой болезни в науке не найдено.

Особенностью проявления витилиго является четкий контраст цвета пятен по отношению к здоровой коже. Ровная поверхность молочно-белых или белоснежных пятен с отрубевидными краями не имеет красноты либо признаков воспаления. Отличить витилиго от родимых пятен легко – все пятна при данной болезни абсолютно одинаковы по цвету.

В большинстве дерматологических заболеваний поверхность кожи начинает шелушиться, зудеть, человек плохо спит и постоянно расчесывает участки повреждений. При витилиго таких проблем не существует, пятна никак не заявляют о себе, кроме визуального восприятия. Единственным их «живым» проявлением является периодический рост размеров белых зон.

Никаких субъективных ощущений при возникновении витилиго пациент не ощущает. Это касается болезненности, зуда, припухлости кожи в местах поражений. Однако очень редко некоторые больные могут говорить о том, что пятна с витилиго у них чешутся. Это является свидетельством вторичного поражения кожного покрова, влияния на него солнца, косметических средств, других агрессивных воздействий, но никак не витилиго.

Начало развития

В зависимости от степени сбоя функции меланоцитов витилиго может проявляться как молочными, так и белоснежными пятнами. При этом утрата меланоцитов может происходить постепенно и изначально молочные пятна со временем могут становиться совершенно белыми. Причин такого процесса пока установлено не было.

Развитие витилиго может быть стабильным и нестабильным. Под стабильным развитием подразумевается такое течение болезни, при котором на протяжении нескольких лет ранее возникшие пятна не претерпевают видоизменений. При нестабильном течении первоначально возникшие пятна могут пропасть, но вместо них на других участках тела будут образовываться новые, либо существующие пятна могут изменять свою форму и размер как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

О стадии прогрессии при витилиго специалисты говорят в случае, когда за 3 месяца существующие пятна значительно увеличиваются, растут старые депигментированные зоны и появляются новые. Медленная прогрессия наблюдается, если за несколько месяцев рядом с уже образованной депигментированной зоной возникает новая.

С течением времени все пятна витилиго обычно увеличиваются в размерах, сливаются, возникают новые проявления, что является свидетельством классической прогрессии патологии. Перед возникновением нового пятна на его месте незадолго до этого может ощущаться легкое жжение, ощущение мурашек по коже. С учетом разноплановости проявлений и не установленности причин рассматриваемое заболевание плохо поддается полному излечению.

Если лечение эффективно начато на первых стадиях, то можно добиться восстановления выработки меланина и репигментации кожного покрова. Однако чаще это случается у детей до 4 лет. При невозможности возобновления пигмента на пораженном участке, специалисты переходят к борьбе с распространением недуга и стремятся достичь ремиссии, то есть прекращения роста пятен.

Однако, добившись ремиссии, нельзя думать, что болезнь остановлена. Психогенные и иммунные факторы влияния вполне могут вызвать повторный рост витилиго в любой момент времени. Вот почему при витилиго следить за состоянием здоровья и питанием крайне важно.

Для получения дополнительных сведений о течении заболевания специалист направляет пациента на ряд анализов. Иногда важно знать, в какой период начало проявляться витилиго, сколько это длится, существует ли тенденция роста патологии, есть ли наследственная предрасположенность к подобной болезни у пациента.

При диагностике витилиго важно понять, только ли один какой-то фактор послужил причиной начала болезни, или совокупность конкретных состояний организма привела к таким последствиям. Это будет играть роль для назначения лечения и для предотвращения рецидива болезни в будущем.

1. Начало заболевания.

Оно характеризуется появлением нескольких пятен небольшого размера. Они имеют слабую степень депигментации, но формируют яркий контур на границе.

Снижение количества и активности меланоцитов происходит плавно. Сначала участки имеют бежевый или молочный цвет, но с течением времени они становятся практически белыми. Они также могут образовывать новые очаги поражений или сливаться в обширные зоны.

При своевременном обращении за медицинской помощью патология на этом этапе может быть устранена полностью.

2. Развивающаяся.

Со временем неокрашенные участки кожных покровов разрастаются. Вокруг могут появляться новые очаги депигментации. Данная стадия может иметь скоротечный или постепенный характер.

При стремительном развитии заболевания за 6-14 дней площадь и количество пятен увеличиваются в 2-4 раза. При постепенном течении патологии новообразования разрастаются медленно.

3. Стабильная.

Пятна, которые появились ранее, перестают увеличиваться, не меняют цвет или вид. Эта стадия может появиться в любой момент, если терапия оказывается эффективной. Но она имеет в 95 % случаев хроническую форму.

4. Восстановительная.

Этот этап характеризуется исчезновением очагов депигментации. Пятна могут полностью пигментироваться или стать менее заметными. Эта стадия достигается только после комплексного лечения витилиго, но она не является признаком полного излечения, так как пятна могут проступать на других участках кожного покрова.

Витилиго, причины возникновения и лечение которых зависят от степени поражения пигментных центров, может иметь разные степени тяжести. Ремиссия наступает редко, а в 70 % таких случаев она связана с активным иммунным ответом и компенсирующей способностью организма в детском возрасте до 3 лет.

В этот период любая форма патологии приравнивается к легкой степени, когда пятна не имеют яркого контраста с основным оттенком кожи из-за присутствия достаточного для окрашивания количества меланина и витамина Д.

Взрослые люди и дети после 4 лет часто сталкиваются со средней и тяжелой степенью витилиго. Они отличаются размерами депигментированных участков и площадью поражения. К тяжелой степени патологии относится универсальный и обширный тип витилиго. Остальные виды заболевания принято относить к средней степени тяжести.

Типичный признак витилиго — пятно молочно-белого цвета с чёткими границами, часто неровными и зазубренными краями. По форме может быть округлым, овальным или неправильным, по размеру — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Его появлению нередко предшествует эритема и зуд.

В период прогрессирования или во время регресса наблюдаются “островки” здоровой кожи в виде точек вокруг волосяных фолликулов[1].

{amp}quot;Островки{amp}quot; здоровой кожи

Также витилиго сопровождается обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Этот симптом называют или полиозом.

Волосы теряют цвет при любой локализации пятен, но чаще в области волосистой части головы, ресниц, бровей и области бороды у мужчин.

Лейкотрихия

Если волосы обесцвечиваются на фоне клинически здоровой кожи, то это свидетельствует об изолированном поражении волосяных фолликулов. Такой тип витилиго называют фолликулярным[14].

Фолликулярное витилиго

По локализации, форме, распространённости и клиническим проявлениям различают несколько разновидностей витилиго.

Распространённое (обычное) витилиго

Эта разновидность витилиго встречается чаще всего. Она характеризуется беспорядочно расположенными множественными белыми пятнами, часто с асимметричным распределением и различной локализацией[9].

Распространённое витилиго

Акрофациальное витилиго

Локализуется исключительно на кистях, стопах, пальцах и на лице, чаще вокруг глаз, рта, на губах и носогубном треугольнике. Как правило, встречается у взрослых[9].

Акрофациальное витилиго

Универсальное витилиго

Эта форма заболевания сопровождается полной или почти полной депигментацией кожного покрова (более 80-90 %). Участки неизменённой кожи иногда сохраняется на волосистой части головы, в подмышечных и лобковой областях[1].

Универсальное витилиго

Фокальное (очаговое) витилиго

При этом виде витилиго возникают единичные пятна или несколько рассеянных очагов в одной области тела. Чаще всего они появляются в зоне иннервации тройничного нерва, реже — на других участках тела[9].

Очаговое витилиго

Сегментарное витилиго

Чаще встречается у детей. Составляет 15 % от всех видов витилиго.

Очаги располагаются в пределах одного, иногда нескольких сегментов. Обычно процесс односторонний, но может быть двусторонним, полосовидным и полисегментарным.

В основном поражается лицо в области иннервации тройничного нерва, реже — грудные, шейные, поясничные и крестцовые дерматомы.

Сегментарное витилиго

У 50-70 % больных с сегментарным витилиго наблюдается полиоз (поседение) ресниц и волос. Сообщается о расположении очагов поражения по линиям Блашко[10].

Очаги витилиго по линиям Блашко

Витилиго слизистых оболочек

Поражаются только слизистые оболочки рта, губ, ануса, полового члена и вульвы. Если высыпания наблюдаются ещё в других областях тела, то тогда говорят об обычном, распространённом витилиго[9].

Витилиго слизистых оболочек

Пунктирное витилиго (пятна типа “конфетти”)

Проявляется характерной депигментацией в виде мелких пятен 1-2 мм в диаметре. Они располагаются беспорядочно или перифолликулярно (около волос). Считается признаком прогрессирования болезни, но может наблюдаться и при ПУВА-терапии[11].

Пунктирное витилиго

Полихромное витилиго

Различают три вида:

  • трёхцветное (трихромное) витилиго — характеризуется наличием узкой полоски гиперпигментации между депигментированной центральной зоной и нормальной кожей;
  • четырёхцветное (квадрихромное) витилиго — характеризуется наличием очаговой фолликулярной или краевой гиперпигментации;
  • пятицветное (пентахромное или голубое) витилиго — проявляется серовато-голубыми пятнами, которые представляют собой недержание дермального меланина; может встречаться при ПУВА-терапии[12].
Полихромное витилиго

Воспалительное витилиго

Характеризуется наличием эритематозного воспалительного края по периферии пятна, чешуйками и зудом. Является редкой формой заболевания, как правило, временной, длится от нескольких недель до месяцев[13].

Воспалительное витилиго

Феномен Кебнера

Встречается у 34 % больных с распространённым витилиго. Характеризуется высыпанием новых очагов поражения на месте острых и хронических травм [15]:

  • физические (раны, царапины);
  • механические (трение);
  • химические и термические (ожоги);
  • аллергический контактный дерматит;
  • татуировка;
  • вакцинация;
  • постоянное давление;
  • воспалительные дерматозы;
  • радиотерапия и фототерапия.

Предположительно он возникает из-за дефектов адгезии — притяжения одной молекулы к другой.

Феномен Кебнера

Гало-феномен (периневусное витилиго)

У 18-26 % пацеинтов с витилиго диагностируют галоневус. В некоторых случаях он предшествует витилиго. Он представляет собой невус, окружённый ореолом депигментированнной кожи, что свидетельствует о регрессе самого невуса.

Витилигоподобная депигментация может возникать у пациентов со злокачественной меланомой, что вероятнее всего связано с разрушающим действием Т-лимфоцитов на клетки меланомы и одновременно на меланоциты нормальных кератиноцитов[16].

Невус в очаге витилиго

Синдромы, ассоциированные с витилиго

Представляют собой тяжёлые и редкие формы витилиго, поражающие другие органы, кроме кожи.

  • Синдром Vogt — Koyanagi — Harada — симптомы витилиго сочетаются с увеитом, асептическим менингитом, дизакузией (искажением звука), шумом в ушах, пелиозом и алопецией. Иногда сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.[17] 
  • Синдром Alezzandrini — включает в себя витилиго лица, полиоз, глухоту, наследственную дегенерацию пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки[18].
  1. В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
  2. Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Первые признаки

Патогенез витилиго

Большинством учёных признаётся теория конвергенции патогенеза витилиго. Она предполагает сочетание и взаимосвязь различных факторов в развитии заболевания.

Генетический фактор

Анализ геномных связей выявил локусы аутоиммунной восприимчивости (AIS), связанные с витилиго. Обнаружено, что AIS1 расположен на хромосоме 1p31.3 – p32.2[19], AIS2 — на хромосоме 7 и AIS3 — на хромосоме 8. Связи AIS1 и AIS2 встречаются в семьях с витилиго наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, в то время как AIS3 был обнаружен в подгруппе неаутоиммунных семей.

Другой ген, связанный с витилиго и красной волчанкой (SLEV1), расположен на хромосоме 17. Он ассоциирован с генерализованным витилиго, связанным с другими сопутствующими аутоиммунными заболеваниями[20].

Аутоиммунный фактор

К аутоиммунным процессам, которые приводят к гибели меланоцитов, относят:

  • увеличение числа циркулирующих CD8 Т-клеток, вызывающих дегенеративные изменения в меланоцитах, которые ведут к их разрушению[21];
  • наличие аутоантител против тирозиназы, ускоряющей синтез меланина, которые вызывают повреждение меланоцитов[22].

Окислительный стресс

На появление витилиго влияет накопление активных форм кислорода внутри эпидермиса, особенно пероксида водорода (H2O2). Его концентрация может достигать одного миллимоля. Это приводит к изменениям в митохондриях и гибели меланоцитов[23].

Строение кожи

Аутоцитотоксичность

Во время синтеза меланина внутри клеток образуют токсичные метаболиты, а вне клеток — фенолы или хиноны. Эти вещества могут накапливаться и вызывать повреждение меланоцитов у генетически восприимчивых людей[24].

Меланоциторрагия

Теория меланоциторрагии предполагает, что витилиго является первичным меланоциторрагическим расстройством с изменёнными ответами меланоцитов на трение, которое вызывает их отслоение (дефект адгезии), гибель и последующую потерю через эпидермис[25].

Дефицит сигналов выживания

Недостаток сигналов выживания в коже человека с витилиго приводит к запрограммированной гибели меланоцитов. В нормальном эпидермисе факторы стволовых клеток, высвобождаемые из соседних кератиноцитов, регулируют рост и выживание меланоцитов путём связывания с c-kit мембранным рецептором тирозинкиназы. Сниженное количество рецепторов c-kit уменьшение экспрессии фактора стволовых клеток из окружающих кератиноцитов могут способствовать гибели меланоцитов[26].

Нейрогуморальный фактор

Психологические стрессы оказывают влияние на высвобождение нейропептидов, различное поведение клеток и выражение врождённого и адаптивного иммунитета в коже. Доказательства в поддержку нейрогуморального патогенеза витилиго включают общее происхождение как меланоцитов, так и нервов из клеток нервного гребня, изменения в потоотделении и структуре нервов в пораженной коже и экспрессию специфических нейропептидов у пациентов с витилиго[27].

Дефицит витамина D

Исследования “внутри пробирки” показали, что витамин D3 увеличивает синтез меланина и содержание тирозиназы в культивируемых меланоцитах человека, а также защищает меланоциты от гибели, вызванной ультрафиолетом В. Это способствует возвращение цвета пятнам витилиго[28].

Гипергомоцистинемия

Высказывается предположение, что увеличение уровня гомоцистеина из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, который наблюдается у больных витилиго, мешает нормальной выработке меланина. Он замедляет действие ферментов гистидазы и тирозиназы в коже[29].

Лечение витилиго

Лечение витилиго включает в себя, прежде всего посещение врача – дерматолога, который на основании диагностики определит форму и тип данного заболевания, и в зависимости от диагноза определит способ лечения и необходимые препараты от витилиго. Этот пункт также очень важен, чтобы отличить витилиго от других кожных заболеваний, иначе вероятность ошибочного лечения может лишь усугубить ситуацию.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Современные методы лечения белых пятен в большинстве случаев не могут полностью вылечить человека, а лишь остановить патологический процесс, и сделать его менее заметным, поэтому, прогноз лечения витилиго – неблагоприятный. Однако, современная медицина не стоит на месте, и никто не отменял старые знания народной медицины, которые во многом могут опережать передовые ученые умы.

Кроме того, нельзя не забывать, что есть Тот, Который сотворил человека, и часто молитва веры, направленная к Господу Иисусу Христу способна и горы передвинуть, ведь недаром Господь после обращения к нему многих и от более серьезных болезней исцелил, как написано – «Исцелил всех» (Евангелия). Дополнительно прилагаю подборочку свидетельств об исцелениях.

Важно! Перед использованием народных средств от витилиго обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Масло зверобоя от витилиго. Масло зверобоя стимулирует меланоциты на выработку меланина, который собственно и отвечает за пигментацию кожи. Для его приготовления необходимо наполнить небольшую стеклянную банку цветками зверобоя, слегка примять их в банке, чтобы до края горлышка осталось около 5 см. Далее залейте цветки рафинированными подсолнечным маслом, заполняя ним оставшееся пустое место, и ставим банку со смесью на солнце, на 2 недели, периодически ее перемешивая.

Применяют масло зверобоя наружно, в качестве мази при — витилиго, ангине, гриппе, растяжении мышц, радикулите, остеохондрозе, порезах, ожогах, невралгии и опухолях. Также оно эффективно и при болезнях ЖКТ, если его принимать внутрь, по 1 ч. ложке перед приемом пищи.

Масло чёрного тмина от витилиго. Обладает не только фотосенсибилизирующим свойством, но и общеукрепляющим эффектом, помогает при переутомлении.

Перед наружным применением кожу необходимо смазать уксусом, после чего нанести и втереть в нее масло чёрного тмина. Далее нужно прогуляться минут 30 по улице — принять солнечную ванну. Внутрь можно употреблять 2 раза в день, по 1 ч. ложке разбавленной в 100 мл воды.

Ряска болотная от витилиго. Помогает за счет входящих в ее состав йода и солей брома. Применяется в виде настойки. Для приготовления настойки из ряски болотной тщательно промойте необходимое количество ряски под проточной водой, после чего поместите ее в темную стеклянную емкость и залейте водкой (или спиртом разбавленным с водой), в пропорции 1 ч.

Чёрный перец. В состав черного перца входит вещество – пиперин, который стимулирует выработку меланина. Для приготовления средства от белых пятен смешайте в равных частях черный перец и пищевую соду. Полученную смесь втирайте в кожу с белыми пятнами. Со временем белые участки кожи должны окраситься в свой естественный здоровый цвет.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Паста «Сульсена» (2%). Данная паста является недорогим средством от перхоти и выпадения волос, которое можно приобрести в аптеке. Ее можно втирать в белые пятна витилиго на минут 30, после чего промыть. Через несколько применений, пятна должны пройти.

Берёзовый дёготь при витилиго. Смазывайте березовым дегтем белые пятна на протяжении месяца, если пятна не исчезнут полностью, сделайте перерыв и повторите курс лечения. Обычно за 1-2 курса витилиго проходит. Данное средство можно приобрести в аптеке.

Чеснок и лук. Втирайте по 5-7 минут ежедневно, но по очереди лук и чеснок в места с белыми пятнами, один день чеснок, другой – лук.

Грецкий орех от витилиго. Поместите в темную стеклянную емкость околоплодники и листья грецкого ореха и залейте их водкой, в пропорции 1 часть смеси к 10 частям водки. Отставьте смесь для настаивания в темное место на 10 дней. После применяйте приготовленный настой из частей грецкого ореха внешне, смазывая поврежденные витилиго места кожи на протяжении нескольких месяцев. Перед применением, здоровую кожу вокруг пятен обрабатывайте фитозащитным кремом.

Современная медицина предлагает несколько способов терапии депигментации кожи. Помимо лекарственных средств появились новые инновационные методы. Выбор схемы лечения зависит от стадии заболевания и площади поражения кожи.

Тип витилиго Название препарата Форма выпуска и способ применения Дозировка Курс Средняя цена, руб.
Локализованный Триакорт Мазь для наружного применения Наносится тонким слоем до 3 раз в день 10 дней 118
Латикорт Крем или мазь для наружного применения Наносится тонким слоем до 3 раз в день 21 день 130
Эсперон Мазь для наружного применения Наносится тонким слоем до 2 раз в день 14 дней 350
Фторокорт Мазь для наружного применения Не более 15 г в день. Наносится тонким слоем до 3 раз в день 10 дней 218
Элоком Мазь для наружного применения Наносится тонким слоем 1 раз в день Определяется специалистом 79
Дермовейт Мазь для наружного применения Максимальная суточная дозировка — 7 г. Наносится тонким слоем до 2 раз в день. Определяется специалистом 465
Кутивейт Мазь для наружного применения Наносится тонким слоем до 2 раз в день 14 дней 302
Обширный Триамцинолон Таблетки для перорального приема Максимальная суточная доза — 20 мг. До 4 недель 4000
Дексаметазон Таблетки для перорального приема Максимальная суточная доза — 15 мг. До 3 месяцев 35
Преднизолон Таблетки для перорального приема Рассчитывается специалистом До 30 суток 16,5
Элидел Крем для наружного применения Наносится тонким слоем до 2 раз в день Определяется специалистом 888
Протопик Крем для наружного применения Рассчитывается специалистом До 12 недель 648

Независимо от типа витилиго также назначают прием:

  • витаминно-минеральных комплексов;
  • фолиевой кислоты;
  • сульфата меди;
  • серы;
  • окиси цинка;
  • железосодержащих препаратов;
  • иммуномодуляторов;
  • пищеварительных ферментов.

Народные методы

Витилиго причины возникновения характеризуют, как вторичное заболевание, то есть его необходимо лечить комплексно. Вместе с медицинскими препаратами рекомендуется использовать народные средства.

1. Масло на зверобое.

Для приготовления данного средства необходимо приобрести в аптеке или собрать цветы растения и поместить в стеклянную емкость. Зверобой должен быть плотно утрамбован и занимать практически весь свободный объем. Затем требуется налить в емкость растительное масло.

Среди самых эффективных для борьбы с кожными заболеваниями выделяют:

  • облепиховое;
  • оливковое;
  • льняное;
  • виноградное.Витилиго. Причины возникновения и лечение. Что это за болезнь, фото, признаки. Народные средства, как избавиться

Смесь необходимо оставить на 2 недели в солнечном месте и периодически встряхивать. Затем хорошо отжать масло, снова залить в емкость и добавить новую порцию цветков зверобоя. Срок выдержки сохраняется — 2 недели. Данный этап должен повториться до 5 раз.

Готовое масло принимают перорально по 1 ч.л. до 3 раз в день. Его также наносят на депигментированные участки 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

2. Медовая ряска.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Данное растение имеет в составе большое количество солей йода и брома, она активно применяется для лечения витилиго. Для приготовления лечебного средства необходимо смешать болотную ряску с медом в соотношении 1:1. Средство принимают 3 раза в день на протяжении 2-3 лет.

3. Черный перец.

Данное средство считается наиболее эффективным, так как перец содержит много пиперина — соединения, стимулирующего работу меланоцитов. Его необходимо перемешать с содой в равных частях и втирать в обесцвеченные очаги. Прекратить использование средства можно только после образования нового пигмента.

Прочие методы

Для терапии лейкодермии существуют новые, но достаточно эффективные методы.

1. Лазерная терапия.

С помощью специального прибора на депигментированные зоны точечно или локально воздействуют особым излучением, которое состоит из складывающихся колебательных и волновых процессов. Терапевтический эффект оказывается путем подавления лазерным лучом Т-лимфоцитов, которые разрушают меланоциты.

Минимальный курс лазеротерапии — 3 сеанса. Метод походит для витилиго сегментарного, вульгарного и очагового типов.

2. Отбеливающие процедуры.

Как лечить кожное заболевание витилиго в домашних условиях

Данный метод помогает немного скорректировать цвет депигментированной кожи на несколько тонов.

Эффект достигается путем введения под кожу препаратов:

  • Гидрохинон;
  • Монобензола;
  • Элоквина.

Процедуры являются эффективными, но делать их необходимо регулярно.

3. Хирургические методы.

Эти метода относятся к радикальным, но имеют наибольшую эффективность.

Существует 2 типа операций:

  1. Донорская пересадка меланоцитов, когда происходит количественная трансплантация пигментов от здорового человека пациенту. Данный метод может осложняться отторжением донорских тканей и нагноением депигментированных участков. Применяют его при универсальном типе витилиго и поражениях, занимающих более 70 % кожных покровов.
  2. Пересадка собственных меланоцитов, когда с нормальной кожи трансплантируются пигменты на обесцвеченную. Риск отторжения клеток при этом методе снижается, но не исчезает полностью.

Радикальный метод также не является гарантией отсутствия вторичного витилиго.

4. Плазмолифтинг.

У пациента отбирается определенное количество венозной крови. Ее помещают в центрифугу, где от крови отделяется плазма. Эту субстанцию вводят в депигментированные зоны, что стимулирует выработку меланина. Данный метод является более эффективным, чем ультрафиолетовая терапия, но оказывает кратковременное действие.

5. ПУВ-процедуры.

Депигментированные зоны облучаются ультрафиолетом.

Системная терапия

  1. Пероральные антиоксиданты:
  2. гинкго билоба 40 мг 3 раза в сутки в течение нескольких месяцев[36].
  3. Кортикостероиды:
  4. пульс-терапия бетаметазоном/дексаметазоном по 5 мг перорально в течение двух дней подряд, 1 раз в неделю в течение 1-3 месяцев[37];
  5. преднизолон 0,3 мг /1 кг в сутки перорально в течение нескольких недель;
  6. метилпреднизолон 8 мг/кг внутривенно ежедневно в течение 3 дней подряд.
  7. Аминокислоты:
  8. Фенилаланин 50-100 мг/кг в сутки в течение нескольких месяцев в сочетании с местным применением 10 % геля фенилаланина[38].

Местная терапия

Топические кортикостероидные средства[39][40]:

  • метилпреднизолона ацепонат 1 раз в сутки;
  • алклометезона дипропионат 1 раз в сутки;
  • бетаметазона дипропионат 1 раз в сутки;
  • клобетазола пропионат 1 раз в сутки.

Лечение местными кортикостероидами проводят непрерывно или с периодической отменой препаратов:

  • непрерывная методика — препарат назначают 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев (не рекомендована при локализации пятен на лице);
  • интермиттирующая методика — препарат назначают 1 раз в сутки в течение двух недель, далее после двухнедельного перерыва курс повторяют; как правило, назначается 4-6 курсов терапии.

Топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус в форме 0,1 % мази для взрослых и 0,03 % мази для детей — применяется наружно дважды в сутки[41];
  • пимекролимус в форме 1 % крема — применяется наружно дважды в сутки в виде аппликаций[42].

Также принимаются аналоги витамина D3 — 0,005 % мазь кальципотриола в комбинации с 0,05 % кремом дипропионата бетаметазона[38].

Используется экстракт человеческой плаценты — гель “Placentrex” 1-2 раза в сутки в течение 4-6 месяцев[43].

Назначается фторурацил в форме 5 % крема в сочетании с микроиглами или дермабразией дважды в сутки в течение 15 дней[44].

Фото- и лазеротерапия

  • узкополосная средневолновая УФ-терапия с длиной волны 311 нм (A)[45];
  • широкополосная средневолновая УФтерапия с длиной волны 280-320 нм[46];
  • воздействие УФ-излучения эксимерного лазера с длиной волны 308 нм[47];
  • лечение УФ-эксимерным монохроматическим светом с длиной волны 308 нм[48];
  • ПУВА-терапия совместно с приёмом фотосенсибилизатора[49];
  • гелий-неоновый лазер c излучением 632,8 нм[50].
Фототерапия при витилиго

Хирургическое лечение

  • Трансплантация пузыря. Для создания эпидермального трансплантата искусственно, c помощью вакуумного отсоса создаётся субэпидермальный пузырь на донорском участке. Его верхний край удаляют и пересаживают на реципиентный участок, с которого предварительно удаляют эпителий путём дермабразии (шлифовки)[51].
  • Трансплантация кожи с разделенной толщиной. Тканевой трансплантат получают из здоровых участков кожи с помощью дерматома. Он создаёт материал одинаковой толщины. Перед пересадкой поражённые участки также подвергаются поверхностной дермабразии.
  • Трансплантация с помощью перфорации. Мелкие по размеру донорские трансплантаты вставляются в разрезы на поражённых участках кожи реципиента и удерживаются под давлением[52].
  • Клеточная трансплантация. Донорская ткань собирается любым методом и помещается в суспензию. Позже из неё получают культивируемые “чистые” меланоциты, культивируемые эпителиальные трансплантаты и аутологичную суспензию экстрагированных волосяных фолликулов для пересадки в деэпителизированную кожу реципиента[53].

Камуфляж

С учётом психологического влияния заболевания на качество жизни пациента, особенно при поражении лица, шеи и рук, камуфляж считается важной частью лечения витилиго. Его следует применять на всех этапах борьбы с болезнью[54].

  • Временный камуфляж — макияж, тональные кремы, специальные краски, автозагар.
  • Постоянный камуфляж — микропигментация и татуировки. Его следует применять осторожно из-за непредсказуемого течения витилиго.

Депигментация

Показана пациентам с универсальным витилиго и пигментированными островками нормальной кожи.

Для депигментации применяются:

  • этиловый эфир монобензона — производный от гидрохинона, но в отличие от него почти всегда вызывает необратимую депигментацию[55];
  • рубиновый и александритовый лазеры с Q-переключателем — особенно при комбинации с местным метоксифенолом[56].

Питание и диета

Употребление многих продуктов может спровоцировать усиление потери пигмента и разрастание белых пятен. Чтобы этого не произошло, пациентам необходимо соблюдать определённые правила питания. При витилиго организм остро нуждается в большом количестве витаминов, минералов, а также микро- и макроэлементов. Когда нет дефицита этих веществ, процесс образования белых пятен может замедлиться.

Что стоит добавить в свой ежедневный рацион:

  • овощи и фрукты;
  • ягоды и зелень;
  • морскую и речную рыбу;
  • морепродукты;
  • фруктовые соки;
  • нежирное мясо;
  • орехи;
  • молоко и молочные продукты (сыр, йогурт, творог, кефир, ряженку);
  • крупы и каши (рис, гречку, геркулес, пшено, овсянку, перловку);
  • бобовые (фасоль, нут, чечевица);
  • макароны твёрдых сортов;
  • бездрожжевой хлеб.

От чего необходимо отказаться:

  • чипсы и сухарики;
  • копчёные продукты;
  • жирное мясо (свинина, баранина, утка);
  • шоколад, кофе и кофейные напитки;
  • фастфуд;
  • продукты быстрого приготовления;
  • выпечка с кремом;
  • сливочное масло;
  • консервы.

К какому врачу обратится при витилиго?

Витилиго считается неопасным для жизни и здоровья заболеванием, но при появлении депигментированных участков кожи необходимо пройти обследование как можно раньше. Своевременные диагностика и лечение патологии повышают вероятность ремиссии или торможения ее дальнейшего развития. При подозрении на витилиго требуется первичный осмотр у дерматолога.

При необходимости он даст рекомендации для посещения некоторых других узкопрофильных специалистов:

  • невролога;
  • нейробиолога;
  • хирурга;
  • иммунолога;
  • психиатра;
  • аллерголога.

Профилактика витилиго

Прогноз при универсальном витилиго неблагоприятный. При других формах заболевания в 15-20 % случаев может возникнуть спонтанная репигментация.

Лечение витилиго может длиться несколько лет. Успешные результаты терапии отмечаются в 60-80 % случаев[1].

Специальных мер профилактики заболевания не существует.

Чтобы остановить прогрессирование витилиго, больным следует придерживаться следующих правил:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не травмировать кожу;
  • избегать интенсивного ультрафиолетового облучения;
  • при солнечной погоде защищать поражённую кожу фотозащитными средствами.

Так как причина появления витилиго не установлена, то профилактика этого заболевания недостаточно обоснована. Однако замечено, что благотворное влияние на пациентов с витилиго оказывает регулярное пребывание на морских курортах, поэтому, если в семье есть случаи витилиго, следует организовывать ежегодный (а при возможности и чаще) отдых семьей на море. Для закрепления профилактического эффекта можно принимать солнечные ванны по 10 минут в день весь теплый период года.

Следует избегать перегрузки организма веществами нарушенного обмена: лечить хроническое заболевание пищеварительной системы, сбалансированно питаться.

Витилиго — заболевание, которое накладывает некоторый отпечаток на существование человека. Многие люди стесняются своих дефектов, другие же выгодно обыгрывают эту особенность кожи. При витилиго половых органов не запрещено заниматься сексом, посещать баню и сауну, купаться в бассейне. Само по себе заболевание не вызывает никаких опасных изменений в человеческом организме. Однако стоит помнить несколько простых правил профилактики, которые помогут избежать нежелательных последствий:

  • не находитесь на солнце слишком долго, всегда используйте защитный крем и закрывайте депигментированные пятна тканью;
  • откажитесь от посещения соляриев раз и навсегда;
  • не наносите на поражённые участки кожи татуировки (как временные, так и постоянные);
  • правильно питайтесь;
  • занимайтесь спортивными нагрузками (йогой, борьбой, танцами);
  • раз в полгода посещайте дерматолога и косметолога для сдачи всех необходимых анализов;
  • используйте косметические средства (тональный крем, бронзер, праймер, пудру) для сокрытия дефектов кожи.

Косметические средства хорошо маскируют дефекты кожи

Определенных мер, которые помогают избежать лейкодермии, не существует. Множество факторов воздействия на кожные покровы не зависит от человека.

Витилиго. Причины возникновения и лечение. Что это за болезнь, фото, признаки. Народные средства, как избавиться

Но все специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил, которые помогут уменьшить риск развития витилиго:

  • перед выходом на солнце в любое время года наносить на открытые области солнцезащитные средства;
  • сократить частоту контактов с агрессивными веществами и использовать средства индивидуальной защиты при работе с ними;
  • не находиться на солнце больше 30 минут;
  • пользоваться только качественной и проверенной косметикой;
  • не принимать медицинские препараты без предварительной консультации с врачом;
  • принимать курсами витамины А, С и В;
  • увеличить потребление продуктов, содержащих медь, цинк и железо.

— при использовании различной химии, особенно бытовой или для обработки огорода, обязательно пользуйтесь защитными средствами (перчатки и др.), избегайте использования данных веществ голыми руками и их контакта с Вашей кожей!

— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами, минимизируйте употребления вредных продуктов питания.

— в зимне-весенний период целесообразно дополнительно принимать комплексы витаминов;

— старайтесь вести активный образ жизни, закаляйте свой организм;

Витилиго. Причины возникновения и лечение. Что это за болезнь, фото, признаки. Народные средства, как избавиться

— помните о правилах загара, старайтесь избегать длительного нахождения под открытым солнцем, таким образом, Вы не только минимизирует появления витилиго, но и солнечного удара, солнечных ожогов, и не дай Бог рака кожи.

— старайтесь не допускать психоэмоционального переутомления.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

  • метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
  • алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
  • бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус, мазь различной степени концентрации;
  • пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Гомеопатические средства

Гомеопатию считают отраслью нетрадиционной медицины, которая помогает справиться со многими заболеваниями. Её активно применяют и в области дерматологии. Стоит учитывать, что такая терапия хоть и способна принести серьёзные результаты, не всегда подходит большинству людей. Применение каждого средства должно быть согласовано с лечащим врачом.

При патологии используют:

  1. Кремнезём — препарат на основе кремния, который восстанавливает недостаток содержания этого элемента в организме человека.
  2. Фосфорную кислоту — помогает сгладить выступающие над поверхностью кожи образования.
  3. Серную мазь — уменьшает размеры пятен.
  4. Мумиё — предотвращает дальнейшее распространение поражённых участков.

Возможные осложнения

Слуховые нарушения

Меланин может играть значительную роль в создании и/или поддержании структуры и функции слуховой системы. Он модулирует передачу слуховых раздражителей внутренним ухом[30]. Поскольку витилиго поражает все меланоциты, иногда возникают слуховые нарушения. В нескольких исследованиях сообщается, что семейное витилиго связано с нарушениями слуха и гипоакузией — снижением чувствительности к звукам[31].

Глазные расстройства

Люди с витилиго не жалуются на поражение глаз, однако у них может наблюдаться депигментация радужной или сетчатой оболочки. Так, тщательное офтальмологическое обследование выявило хориоидальные нарушения у 30 % пациентов и ирит (воспаление радужки) у 5 %[32].

Депигментация радужки глаза

Асептический менингит

Данная патология может возникнуть при поражении лептоменингеальных меланоцитов[33]. Она сопровождается повышением температуры в течение 2-3 недель, головной болью, повышением внутричерепного давления.

Считается, что витилиго не угрожает жизни пациентов, но патология может привести к развитию некоторых проблем со здоровьем и ухудшить качество жизни.

Так как депигментированные участки лишены естественной защиты, при отсутствии лечения могут развиваться:

  • экземы;Витилиго. Причины возникновения и лечение. Что это за болезнь, фото, признаки. Народные средства, как избавиться
  • облысение;
  • дерматит;
  • псориаз;
  • ихтиоз.

Также возможно развитие:

  • сахарного диабета;
  • авитаминозов;
  • близорукости;
  • рака кожи;
  • пневмонии;
  • патологий эндокринной системы.

Со стороны нервной системы могут возникать депрессии, светобоязнь и комплексы. Такой косметический дефект кожи, как витилиго, необходимо лечить комбинированно. В медицинской практике встречаются случаи полного излечения от патологии. Этого можно достичь при выявлении ее первопричины и адекватной своевременной терапии.

Для того, чтобы избежать психологической нестабильности рекомендуется скрывать депигментированные зоны на открытых участках тела с помощью маскирующих косметических средств.

Витилиго у детей чаще всего протекает без осложнений, однако, каждый случай болезни имеет индивидуальные особенности и может провоцировать образования следующих осложнений:

  • Склеродермия.
  • Облысение.
  • Образование бляшек псориаза.
  • Образование плоского лишая.
  • Повышенный уровень сухости эпидермиса.
  • Зуд и отечность эпидермы.
  • Повышенный уровень чувствительности к солнечному свету, что приведет к образованию ожогов.
  • Раковые образования на коже.
  • Появление хронических заболеваний органов пищеварения.
  • Снижение функционирования печени.

Для предотвращения образования осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением, особенно если при наличии симптомов у детей.

Заболевание витилиго у детей имеет свойство негативно отображаться на состоянии иммунной системы и препятствовать нормальному развитию внутренних органов. Что в дальнейшем может привести к появлению сбоев в работе важных систем.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

  1. Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
  2. Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
  3. Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
  4. Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
  5. Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Физиопроцедуры

Физиотерапия представляет собой отрасль медицины, которая использует физические факторы в качестве основного инструмента для лечения различных заболеваний. Кожные недуги также хорошо поддаются подобной терапии. Известно, что регулярное проведение процедур помогает уменьшить размеры пятен и предотвратить их дальнейшее распространение. Курс лечения составляется врачом медицинской реабилитации и может длиться от полугода до нескольких лет.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – метод лечения, включающий ультрафиолетовое облучение длинного спектра в диапазоне А совместно с фотосенсибилизаторами. Эти препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, а соответственно улучшают выработку меланина. При ПУВА-терапии используются: Метоксарален, Триоксарален, Аммоидин, Меладинин, Ламадин, Пувален, Оксорален. Лекарственные средства принимают во время еды за 2-3 часа до процедуры.

На протяжении 5-30 минут облучают все тело или пораженные участки. Процедуру проводят через день. Для достижения значительных результатов необходимо 100-200 сеансов.

Для лечения витилиго используют ультрафиолет типа В – волны средней длины. Облучение проводят по общей (все тело) или местной методике, когда воздействуют исключительно на пораженные участки. Иногда, для усиления эффекта, на кожу наносят фотосенсибилизирующие средства: Мелагинин, Псорален.

Сеансы проводят 2 раза в неделю продолжительностью по 5-10 минут. Курс лечения занимает около года.

Лазеротерапия

Лазер влияет на сохранившиеся меланоциты и активирует их работу. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина. Проводят облучение двумя типами лазеров:красный длина – волны 0,67 мкм инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Витилиго. Причины возникновения и лечение. Что это за болезнь, фото, признаки. Народные средства, как избавиться

Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включает 15-20 сеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы, годы) происходят рецидивы.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ