Геморрагический васкулит у взрослых

Определение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит относится к приобретенным заболеваниям и характеризуется повреждением мелких кровеносных сосудов, то есть капилляров, венул и артериол. При данном заболевании возникает асептическое воспаление, что приводит к нарушению структурной целостности стенки мелких сосудов и в свою очередь, ведет к усиленному тромбообразованию.

Патология была описана в позапрошлом веке двумя врачами Шенлейном и Генохом, и геморрагический васкулит стали называть болезнью Шенлейна-Геноха.

Геморрагический васкулит у детей: причины, симптомы и лечение

  • Ангиома кожи (кавернозная и венозная), есть фото
  • Дорсопатия шейного и поясничного отдела позвоночника
  • Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника
  • Онихомикоз – страшный грибок атакует ногти и стопу!

Геморрагический васкулит (hemorrhagic vasculitis) – это патология системного характера, связанная с сосудистыми поражениями кожной, суставной, почечной и желудочно-кишечной кровеносной системы.

На профессиональном языке врачей патология носит название болезнь Шенлейна-Геноха. Встречается васкулит чаще у детей 4-13- летнего возраста преимущественно мужского пола.

Геморрагический васкулит является микрососудистым воспалением, протекающим с микротромбообразованием и сосудистыми поражениями.

Кроме того, у детей данная патология бывает обусловлена укусами различных насекомых и пищевой аллергией, у взрослых же патология чаще возникает на фоне приема медикаментозных средств. Геморрагический васкулит, как правило, развивается молниеносно и отличается частым переходом в хронические формы.

Может сопровождаться болями в эпигастральной области, что характерно также для эхинококкоза. Самый пик васкулита приходиться обычно на 11-15-летний возраст.

Геморрагический васкулит у взрослых

Болезнь Шенлейна-Геноха может быть вызвана факторами довольно-таки обширной этиологии, но основные причины заключаются в инфекционных факторах бактериальной и вирусной природы.

Обычно это ОРВИ, ветрянка, грипп, скарлатина, ангина и пр. В процессе развития подобных заболеваний происходит повреждение капиллярных стенок, что и приводит к возникновению геморрагического васкулита.

У детей подобный васкулит может возникнуть на фоне переохлаждения.

Часто причины болезни Шенлейна-Геноха бывают обусловлены разного рода травмами, непереносимостью некоторых лекарств, аллергическим ответом на укус насекомого или осложнениями после вакцинации. Предрасполагающими факторами к развитию геморрагического васкулита являются повторные инфекции, пожилой возраст и повышенная гиперчувствительность (склонность к аллергиям).

Классификация

Классификация геморрагического васкулита имеет несколько принципов. На основании клинических проявлений специалисты выделяют суставную, кожную, почечную, абдоминальную и комбинированную форму. Кроме того, возможны различные варианты протекания патологии:

  • Молниеносная форма – когда течение заболевания занимает несколько дней;
  • Острая форма – когда болезнь длится около месяца;
  • Затяжная форма – когда течение болезни может растянуться месяца на 2 или больше;
  • Рецидивирующая форма – характеризуется повторными возникновениями характерной симптоматики в течение нескольких лет 4 и более раз;
  • Хроническая форма – характерная клиническая картина наблюдается несколько лет и периодически обостряется.

Большинство пациентов отмечают, что начало заболевания характеризуют симптомы кожных высыпаний в форме синячковых, мелкопятнистых, симметрично расположенных элементов, не имеющих склонности к исчезновению, если на них надавить. Эти высыпания ясно видны на фото, их относят к кожному синдрому геморрагического васкулита, который еще называют пурпурой.

Обычно такая сыпь локализуется на поверхности ягодиц, в местах расположения суставов (особенно коленных и локтевых), а вот на ладошках, стопах и лице подобные высыпания практически не встречаются.

Симптомы геморрагической сыпи могут иметь различную интенсивность, проявляясь мелкими единичными пятнышками, либо крупными сливающимися пятнами.

Когда высыпания начинают постепенно проходить, на их месте остается некоторая пигментация, в случае рецидивов вызывающая кожное шелушение.

Следующие по распространенности симптомы геморрагического васкулита связаны с суставными поражениями, которые наблюдаются практически в 70% случаев патологии. Это суставный синдром патологии.

Поражения суставов (преимущественно коленных и голеностопных) могут возникнуть параллельно с сыпью, либо же развиваться постепенно и проявиться уже на поздних этапах патологии.

Суставные поражения отличаются различным диапазоном.

Иногда симптомы поражений проявляются в форме непродолжительной дискомфортной болезненности в пораженном суставе, а бывает, что суставные ткани подвергаются ярко выраженному сильнейшему воспалению.

Эти симптомы подтверждают диагноз и обычно проходят бесследно через несколько часов или дней. Иногда болезненность имеет сходство с коликами кишечника и носит приступообразный характер. Если диагностика и лечение долго отсутствует, то у взрослых может возникнуть рвота, диарея и тошнота, а также опасные последствия вроде кишечных или желудочных кровотечений.

Больных может беспокоить анемический синдром, который развивается на фоне снижения количества гемоглобина и проявляется пониженной работоспособностью, обмороками, общей слабостью, посторонними шумами в голове или ушах, колющей болезненностью в груди, учащенным сердцебиением или мелькающими перед глазами мушками.

Зачастую у взрослых с развитием геморрагического васкулита может появиться еще и почечный синдром, дающий знать о себе кровянистыми примесями в составе мочи (гематурия). а иногда и нефротическим или гематурическим почечным воспалением (острый гломерулонефрит ). Кроме того, болезнь Шенлейна-Геноха может неблагоприятно сказываться на работе легких, провоцируя одышку и кашель.

Негативно отражается геморрагический васкулит и на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя возникновение аритмии, спазмов или тахикардии.

Геморрагический васкулит у взрослых

У детей патология может вызвать такие неблагоприятные последствия как воспалительные поражения оболочек мозга, которые проявляются головными болями, головокружениями и потерянной координацией.

Кроме того, последствия васкулита могут проявиться в виде половой дисфункции, атеросклероза, нарушений в работе мозга и тромбопении.

Методы лечения

Лечение геморрагического васкулита требует обязательной госпитализации пациентов. Среди немедикаментозных терапевтических методик выделяется постельный режим и гипоаллергенная лечебная диета. Показание постельного режима обуславливается улучшением кровообращения пациента.

Отмена постельного режима возможна, когда пройдут болезненность и кожные высыпания. Диета абсолютно исключает потенциальные аллергены вроде шоколада, красных фруктов, цитрусов, кофе, курятины, орешков и пр.

Прогноз в целом неплохой, поскольку больше половины, заболевших после месячной терапии выздоравливают, а более 90% пациентов излечиваются от геморрагического васкулита после лечения длительностью около года.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) – заболевание группы диатезов, протекающих по геморрагическому типу. Представляет собой асептическое иммунно-аллергическое поражение мелких кровеносных сосудов с множественным тромбообразованием и нарушением микроциркуляции крови, способное приводить к поражению почек, ЖКТ, суставов.

Болезнь считается одной из разновидностей системных васкулитов, первично нарушающих функцию сосудов и кожных покровов, далее охватывая внутренние органы человека.

Эпидемиология

Частота появления геморрагического васкулита – 14 случаев на 100 тысяч населения.

Большинство больных – лица мужского пола в возрасте до 20-ти лет. Высока заболеваемость среди детей 7-13 лет: 24 человека на 10 тысяч.

Заболевание считается полиэтиологическим. Основную роль в его развитии играют протекающие аутоиммунные процессы, в результате которых иммуноглобулины и частицы системы комплемента устремляются в клетки стенок капилляров. Вследствие высвобождения анафилотоксина и других белковых токсинов происходит повреждение кровеносных сосудов и прилегающих тканей.

Пусковым толчком этого процесса, как правило, становятся перенесенные бактериальные инфекции или хронические инфекционные заболевания: поражения верхних дыхательных путей, корь, сыпной тиф, ангины, стрептококковые болезни.

  • Воздействие радиации, инсоляции, высоких или низких температур.
  • Травмы кожи и сосудов.
  • Лекарственная аллергия, прием некоторых препаратов (например, антибиотиков, нейролептиков, лекарств от повышенного давления).
  • Прививки, введение иммуноглобулинов.
  • Отравления, токсикоинфекции, пищевые аллергии.
  • Глистные инвазии.
  • Вирусные инфекции.
  • Укусы насекомых.
  • Опухоли.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.

У детей, чьи родители имеют заболевание в анамнезе, есть высокая вероятность страдать геморрагическим васкулитом, поскольку генетическая предрасположенность – одна из основных причин его развития.

Существует несколько разновидностей течения болезни:

  • Кожная, или простая форма (в патологический процесс включается только кожа).
  • Кожно-суставная форма (помимо высыпаний на коже присутствуют признаки поражения суставов).
  • Кожно-абдоминальная форма (дополняется нарушением функций стенок желудка, кишечника).
  • Почечная (редкая форма, заключается в поражении мочевыделительной системы).
  • Смешанные и молниеносные формы.

По типу течения болезнь может быть острой (до 1 месяца), подострой (1-6 месяцев), хронической (рецидивирующей).

Начало заболевания, как правило, острое.

Клиническая картина развивается по нарастающей в течение нескольких недель. У большинства больных, особенно у взрослых, наблюдается высокая лихорадка или субфебрилитет, недомогание, признаки интоксикации.

Кожные проявления очень разнообразны, симметрично располагаются на нижних и верхних конечностях, стопах, плечах, корпусе, ягодицах, талии и могут включать:

  • мелкие ярко-красные волдыри;
  • бледнеющие при нажиме папулы;
  • пурпурные узелки;
  • обширные багровые зоны, сливающиеся элементы;
  • небольшие кровоподтеки;
  • красные папулы на слизистой ротоглотки.

Диаметр высыпаний может составлять 3-10 мм. Через 3-4 дня сыпь бледнеет и исчезает, а новые волны болезни могут возобновляться через 1-1,5 недели.

Полиморфизм элементов сыпи обусловлен появлением разных ее видов в течение периода болезни. Кожные симптомы дополняются зудом, отеком губ, век, волосистой части головы, промежности, болезненностью кожных покровов при касании, остаточной коричневой пигментацией после исчезновения узелков. Появление сыпи на лице и шее для геморрагического васкулита не характерно.

Клиническая классификация

Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.

Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:

  • Самый распространенный вариант, это кожный тип.
  • Суставной тип охватывает как кожу человека, так и его суставы, они становятся припухлыми и очень болезненными.
  • Почечный тип проявляется воспалительным процессом почек, переходящих в нефротический синдром.
  • Абдоминальный тип включает в себя поражение кишечника.

Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).

Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Рассмотрим стадии и первые симптомы геморрагического васкулита. При кожном типе, в первую очередь, начиная от голени до ступни ноги, появляются высыпания красноватого оттенка, далее они могут активизироваться до ягодичной области, при надавливании пятна не пропадают, в отличие от обычной аллергической реакции.

При легком течении заболевания температура не поднимается, высыпания покрывают маленькие участки кожи. Болезнь может заявить о себе и более агрессивно, сначала появится недомогание, заболит голова, произойдет расстройство желудка и повысится температура до 38С, также сыпью покроется большая площадь тела.

Тяжелое протекание васкулита выражается признаки, описанными выше, к которым может добавляться расстройство сердечной мышцы, поражение почек, сильные боли в суставах и даже возможно появление рвотных масс с кровью.

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Лечение васкулита

Если у Вас наблюдаются даже небольшие проявления геморрагического васкулита, нужно обратиться к специалисту для дальнейшей помощи. Вам будет назначена диета и необходимые лекарства.

https://www.youtube.com/watch?v=0_7IflxZs3E

При наблюдении более острых признаков, как проблемы с кишечником и почками нужно обязательно находиться в медицинском учреждении под контролем врачей. Чаще всего все препараты вводят внутривенно, также определенная диета присутствует.

Лечат противовоспалительными препаратами с добавлением антигистаминных средств, если Вы своевременно обратились за помощью, не дожидаясь осложнений.

При тяжелой форме протекания болезни используют два метода лечения геморрагического васкулита: гормонотерапия и интенсивный плазмаферез.

Плазмаферез назначается при очень быстром протекании болезни, с помощью него производят забор крови и удалят из нее ненужные вирусы, антитела, токсины, а потом возвращают ее в кровоток. Таким образом, нормализуется кровь, увеличивается способность клеток противостоять бактериям, приобретается чувствительность больных к назначенным лекарственным средствам.

После выписки больных, их ждет продолжительная реабилитация в домашних условиях, периодическое наблюдение у специалистов, и также назначены профилактические меры для повторного рецидива заболевания.

  • Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.
  • Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:
  1. Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).
  2. Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.

Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).

Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

Геморрагический васкулит у взрослых

Клиницисты различают следующие формы заболевания:

  • простую или кожную — весь процесс ограничен кожными проявлениями;
  • кожно-суставную — кроме характерных кожных высыпаний имеются признаки воспаления суставов;
  • кожно-абдоминальную — на фоне кожных изменений проявляются симптомы нарушения функции желудка и кишечника;
  • почечную — встречается редко, сопровождается поражением почечных сосудов с нарушениями фильтрации и выделения мочи;
  • смешанную (комбинированную) — имеется меняющаяся симптоматика разных форм.

По типу течения болезни выделяют:

  • молниеносную форму — отличается бурным течением, длится несколько дней, возникает у детей до 5 лет;
  • острую — болезнь имеет внезапное начало и длится до 30 дней;
  • подострую — длится до трех месяцев;
  • затяжную — клинические проявления растягиваются на полгода;
  • рецидивирующую — отличается повторением симптомов не менее четырех раз в ближайшие несколько лет;
  • хроническую — клиническая картина заболевания продолжается несколько лет с периодическими обострениями.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы заболевания:

  • кожная или простая форма;
  • кожно-суставная форма;
  • почечная форма;
  • абдоминальная (проявления со стороны живота);
  • комбинированная или смешанная форма.

В зависимости от течения болезни выделяют:

  • острое (процесс сходит на нет на протяжении месяца);
  • подострое (заболевание длится до 3 месяцев);
  • затяжное течение (болезнь продолжается до полугода);
  • рецидивирующее течение (в течение нескольких лет подряд симптоматика геморрагического васкулита возвращается 3 – 4 раза или больше);
  • хроническое течение (клиническая картина сохраняется до полутора лет и больше с периодическими обострениями процесса);
  • молниеносное течение (как правило, встречается у детей младше 5 лет и продолжается несколько дней).

Общие и кожные симптомы

Наиболее распространён геморрагический васкулит у детей. По статистике, в возрасте от пяти до четырнадцати лет из тысячи детей болеет этим недугом каждый третий. Самый опасный возраст – от семи до двенадцати лет. Встречается заболевание также у взрослых и у новорождённых.

Но медициной зафиксированы лишь отдельные случаи появления геморрагического васкулита у детей до трёхлетнего возраста.

Геморрагический васкулит у детей может возникать при генетической предрасположенности.

Геморрагическим васкулитом называется возникновение асептических воспалительных процессов в стенках микрососудов, результатом которых является повреждение кожи, суставов, внутренних органов (желудка, кишечника, почек).

У здорового организма в крови существует баланс циркулирующих иммунных комплексов. Излишек удаляется из крови клетками фагоцитарной системы. Нарушение баланса приводит к отложению этих комплексов на эндотелии сосудов и повторном воздействии на их стенки.

Результатом таких процессов является сбой системы гемостаза:

  • повышается уровень тромбоцитов;
  • в крови появляются случайные агрегаты;
  • возникают гиперкоагуляция, тромбопения;
  • уменьшается концентрация антитромбина;
  • угнетается функция фибринолиза.

Заболевание может возникать в любом возрасте ребенка, но, согласно статистике, до 3 лет оно развивается крайне редко. Чаще всего заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет.  У мальчиков геморрагический васкулит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

Тромбозы в почках

Поговорим в данной статье о причинах возникновения этого заболевания, рассмотрим симптомы и лечение недуга.

Аутоиммунный процесс нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. Предположительно, в развитии недуга играет роль сбой в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных клеток сосудистой стенки капилляров: развивается аутоиммунный процесс. Пораженная антителами сосудистая стенка становится более рыхлой, повышается ее проницаемость, возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Провоцирующими факторами для запуска аутоиммунного процесса могут быть:

  • перенесенное в недавнее время инфекционное заболевание (ангина, скарлатина, ОРВИ);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные средства;
  • травма;
  • наличие хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.);
  • вакцинация;
  • прием антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к васкулиту.

По характеру течения заболевания различают острую, молниеносную, подострую и хроническую форму геморрагического васкулита. Степень активности патологического процесса может быть минимальной, умеренной и высокой.

При остром течении заболевания начало обычно характеризуется появлением нескольких признаков  (температура, сыпь, боль в суставах или животе, плохое общее самочувствие). Температура тела в начальной стадии болезни может повышаться до высоких цифр, а в последующем она нормализуется.

При молниеносной форме начало острое с бурным нарастанием клинических проявлений; на фоне высокой лихорадки появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых с участками некроза в центре и возможным возникновением желудочно-кишечного кровотечения.

Состояние ребенка очень тяжелое с вовлечением в процесс почек и развитием почечной недостаточности в течение нескольких дней или даже часов.  При молниеносной форме почки поражаются в 100% случаев. Молниеносная форма  требует оказания немедленной помощи в условиях реанимационного отделения. При промедлении с лечением может наступить летальный исход.

Геморрагический васкулит у взрослых

При подостром течении болезнь развивается постепенно, малозаметно, в течение нескольких недель, также васкулит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от преимущественной локализации поражения сосудов выделяют такие формы заболевания:

  • кожная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная.

Кожная форма

Основным проявлением геморрагического диатеза (или васкулита) являются высыпания. Сыпь может быть различной. При типичном проявлении заболевания вначале на коже появляется маленький плотный узелок красноватого цвета, который бледнеет при надавливании на него.

Затем цвет элементов сыпи становится пурпурным (с легким синюшным оттенком) и уже не меняется при надавливании.  По размеру высыпания варьируются  от  мелкоточечных, отдельно располагающихся, до крупных пятен (или мелких, но расположенных группами, местами сливающихся между собой).

Локализация сыпи чаще отмечается в области нижних и верхних конечностей (симметрично в области суставов), ягодиц, живота.

Обычно сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на ладонях и стопах она появляется редко.  На туловище и лице сыпь может отсутствовать (или иметь вид отдельных единичных элементов).

Характерные мелкоточечные (1-3 мм) кровоизлияния могут отмечаться также и на слизистой рта.

У некоторых детей могут отмечаться зуд, отеки в области век, губ, промежности, стоп, кистей рук (в редких случаях отекает вся конечность). Чем младше ребенок, тем более вероятно появление этих симптомов.

Поражение суставов (артрит) проявляется симметричным появлением отечности и боли в крупных суставах конечностей (голеностопных, локтевых, коленных, лучезапястных). Отек приводит к нарушению конфигурации суставов. Суставы нижних конечностей поражаются чаще, чем верхних. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Проявления артритов  могут возникать одновременно с высыпаниями или спустя несколько дней.  Сыпь появляется не только на коже в области суставов, но и внутри суставов.

Этим объясняется появление болевых ощущений при движении. Дети часто выбирают какое-либо защитное положение, чтобы избежать движений в суставе.

Поражения суставов носят обратимый характер.  Через несколько дней (обычно 3-4) боль и отечность постепенно исчезают, и двигательная функция восстанавливается.  Деформации суставов не наступает.

Заболевание может начаться с острых выраженных схваткообразных болей в животе с последующим появлением сыпи. Но все-таки чаще и сыпь, и боли в животе появляются одновременно.  Возникновение  боли связано с геморрагическими высыпаниями в стенках органов пищеварения.

Выраженность болевого приступа может быть различной.  В некоторых случаях умеренно выраженные болевые ощущения без расстройства пищеварения не приводят к страданию ребенка.  Боль может локализоваться в области пупка или в нижних отделах справа, имитируя острый аппендицит (иногда это может привести к необоснованному оперативному вмешательству).

Приступы болей могут повторяться несколько раз за день, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом. Нередко к рвотным массам примешивается свежая или измененная кровь.

К тяжелым осложнениям относится также возможное прободение стенки кишечника с последующим развитием перитонита.

При благоприятном исходе заболевания боли в животе через 3-4 дня проходят.

Почечная форма

Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение диета

Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется клинической картиной острого гломерулонефрита.

На фоне симптомов интоксикации (слабость, высокая лихорадка, отсутствие аппетита) появляются изменения в моче (белок и эритроциты), отеки (их распространенность зависит от тяжести процесса); иногда повышается кровяное давление.

  Потери белка могут быть значительными, может повышаться уровень холестерина в крови, нарушаться соотношение белковых фракций в организме.

Поражение почек при геморрагическом васкулите в некоторых случаях может протекать бессимптомно. Эта форма отличается хроническим  течением и опасностью развития хронической почечной недостаточности.

  1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
  2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.
  3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.
  4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.
  • Специфических диагностических лабораторных показателей при геморрагическом васкулите нет.
  • В клиническом анализе крови может повышаться СОЭ и число лейкоцитов.
  • Отмечаются также изменения соотношения белковых фракций (повышение альфа-2 глобулинов и снижение альбуминов) и повышение показателей, характерных для воспаления (С-реактивный белок, серомукоиды, антистрептолизин О и антигиалуронидаза).
  • При тяжелом течении заболевания появляются повышенные показатели свертывающей системы крови.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят ангиографию.

Лечение

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).

При поражении суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон)  и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

Диагностика

Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение диета

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и изучения анамнеза болезни и жизни (перенесенные недавно инфекции, наличие хронических заболеваний, наследственность). Затем проводится тщательный осмотр больного, во время которого оценивается цвет кожных покровов, наличие/отсутствие геморрагических высыпаний, состояние крупных суставов, проводится пальпация живота и прочее.

При малой степени активности или в начале болезни ОАК в пределах нормы. В последующем возможно повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилов (нейтрофиллез), снижение эритроцитов и гемоглобина вследствие геморрагических кровоизлияний в коже. Также возрастает СОЭ.

В случае развития почечного синдрома в ОАМ обнаруживают эритроциты (гематурия), белок (протеинурия) и цилиндры (цилиндрурия).

Определяется количество сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобулина, а-глобулинов и у-глобулинов. При геморрагическом васкулите их содержание повышается. Также определяют содержание холестерина, креатинина и мочевой кислоты и прочие показатели для выявления сопутствующей патологии.

При абдоминальном синдроме в кале возможно определение крови, что указывает на кишечное кровотечение.

  • Иммунологическое исследование

Определяются иммунологические комплексы класса А (увеличение). Возможно увеличение СРБ (С-реактивного белка), что характерно для аутоиммунных заболеваний.

  • Коагулограмма (в пределах нормы).
  • Кровь на вирусные гепатиты (В, С)

Определение иммуноглобулинов на гепатиты, которые могут дать начало развития заболевания.

Из инструментальных методов применяют:

  • УЗИ почек (при почечном синдроме);
  • УЗИ брюшной полости (при болях в животе);
  • биопсия почек (при почечном синдроме) и кожи – повреждение мелких сосудов, выявление воспаления в них и разрушения стенок;
  • эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия и бронхоскопия и другие).

Также помогают в диагностике заболевания и другие методы исследования:

  • щипковая проба – возникновение подкожных геморрагий при сдавлении кожи;
  • проба жгута – появление геморрагий при наложении на плечо жгута;
  • манжеточная проба – при наложении манжеты тонометра и нагнетании в нее воздуха появляются подкожные кровоизлияния.

Как протекает болезнь в зависимости от степени активности?

Для выбора правильной терапии геморрагического васкулита врачу нужно знать степень активности воспалительных явлений в сосудах. По клинике и простейшим лабораторным тестам принято выделять 3 степени:

  • Степень I — состояние пациента удовлетворительное, температура не повышена или немного выше 37, имеются умеренные нераспространенные кожные высыпания, в крови СОЭ не выше 20 мм/час, других проявлений нет.
  • Степень II — состояние пациента среднетяжелое, кожные проявления интенсивные, температура тела свыше 38 градусов, имеются признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость), присоединяются яркие признаки суставного синдрома, абдоминальные и почечные симптомы выражены умеренно. В анализе крови: лейкоцитоз с эозинофилией и нейтрофилезом, СОЭ растет до 40 мм/час, нарушается соотношение белковых фракций в сторону снижения альбуминов.
  • Степень III — состояние пациента объективно оценивается как тяжелое, держится постоянная высокая температура, интенсивные симптомы интоксикации. Больной страдает от одновременного проявления кожного, суставного, почечного и абдоминального синдромов. Возможно поражение головного мозга. В анализе крови: высокий лейкоцитоз за счет нейтрофилов, СОЭ превышает 40 мм/час, возможно снижение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов (присоединение анемического синдрома).
Отек голеностопа

Чаще всего поражаются голеностопные и коленные суставы, редко — локти и лучезапястные

Основа патологии молниеносной формы определяется гиперергической реакцией с последующим развитием острого некротического тромбоза и васкулита.

Патология чаще поражает малышей 1-го года – 2-х лет, сопутствует детским инфекциям (ветряной оспе, краснухе, скарлатине). Проявляется типичными обширными участками кровоизлияний на коже, некрозами, цианотичными крупными сливными пятнами на кистях, стопах, ягодицах, лице. Далее развивается гангрена кистей и стоп, шоковое состояние, кома.

Подробнее узнать о клинических проявлениях болезни Шенлейна-Геноха у детей можно здесь.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Геморрагический васкулит — заболевание аллергической природы, связанное с повышенной реакцией иммунитета на сосудистую стенку. Происходит ее разрушение изнутри иммунными комплексами. Основное проявление — узелковая сыпь, называемая пурпурой.

Васкулит (в переводе с лат. vas — «сосуд», окончание «-it» обозначает воспаление) — это воспаление сосудов, точнее — сосудистой стенки. Прилагательное «геморрагический» говорит о том, что процесс связан с кровоизлияниями (истечением крови) и с нарушением в процессах свертывания (в данном случае — внутрисосудистого).

Геморрагический васкулит — это болезнь, при которой поражаются мелкие и очень мелкие сосуды, сопровождающаяся повышенной их проницаемостью вследствие воспаления и дефекта, что приводит к повышенному тромбообразованию в микроциркуляторном русле.

Примечание. Есть другое название этой патологии — болезнь Шенлейна-Геноха. Именована она так в честь двух ученых, открывших и изучавших данное заболевание.

Патогенез

Достоверно известно, что в результате наследственной предрасположенности или комбинации «воздействие внешних факторов индивидуальные особенности» в организме начинают образовываться иммунные белковые комплексы, состоящие из комплемента и антител. Комплемент — система протеолитических (расщепляющих белок) ферментов. Эти ферменты вкупе с антителами действуют на стенку сосудов (артериол, в основном), вызывая их разрушение.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Геморрагический васкулит у детей.

Фракции комплемента на мембране клетки

У взрослых причины геморрагического васкулита до сих пор не выявлены. Есть только факторы риска, предрасполагающие и повышающие во много раз вероятность развития данного заболевания. А именно:

  • генетическая предрасположенность. У людей, имевших в родословной предков (далеких и близких) с данной патологией, шансы заболеть увеличиваются многократно;
  • аллергизация или общая склонность к аллергическим реакциям. Люди, имеющие или переносившие аллергию на что-либо, больше рискуют заболеть;

Примечание. Часто употребляемое медиками второе название геморрагического васкулита вследствие аллергических реакций — аллергическая пурпура. Дословный перевод — устойчивое пятно ярко-красного цвета. Но одним пятном, к сожалению, процесс обычно не ограничивается.

  • прием сильных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков или противопаразитарных средств. Длительный прием указанной группы веществ может спровоцировать возникновение иммунных комплексов, оседающих на сосудистой стенке и повреждающих ее изнутри;
  • переохлаждение или обморожения конечностей. Холод — пусковой механизм повреждения сосудов. При длительном действии сниженной температуры происходит стойкий спазм сосудов и отток крови от периферических тканей. Образуются продукты распада, которые для определенного организма являются антигенами, поступающие в кровоток. Далее на антиген возникает гиперреакция в виде образования иммунных комплексов;

Геморрагический васкулит после обморожения нижних конечностей

  • длительная и тяжелая инфекция по типу долевой пневмонии, сепсиса, гриппа и т.д.

Важно! Постинфекционные васкулиты сейчас не редкость. Перенесенные инфекции верхних (и нижних) дыхательных путей — пневмония, грипп, бронхоэктазы, эозинофильный легочный инфильтрат — запускают сильнейший механизм воспаления и разрушения артериол.

  • вакцинация. Некачественная (как правило, недоочищенная) вакцина провоцирует появление иммунных комплексов. Особенно это касается БЦЖ и прививки против гепатита В;
  • травмы конечностей, связанные с острой кровопотерей или значительным повреждением (размозжением) мягких тканей.

Легочный васкулит под микроскопом

Симптомы этого заболевания варьируют в зависимости от формы и пораженного органа — кожа, почки, ЖКТ, суставы, миокард. Чаще (это почти 75% случаев) в процесс вовлекаются кожные покровы.

В этом случае для геморрагического васкулита характерно образование специфических высыпных элементов — многочисленных плотных узелков красного цвета.

Локализованы они могут быть как по всему телу, так и в какой-то определенной части — на ногах, руках, животе или груди.

Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение диета

Специфические высыпания на коже — самый распространенный симптом васкулита

Особенно опасен геморрагический васкулит при беременности! Из-за непрочности стенок сосудов могут возникнуть маточные кровотечения, фетоплацентарная недостаточность и даже преждевременно отслоиться плацента с высокой вероятностью гибели плода.

Важно! Кожная форма васкулита опасна изъязвлениями и присоединением гнойной инфекции.

Способы лечения

Лечение геморрагического васкулита неспецифическое, направленное на:

  • нивелирование гипериммунной воспалительной реакции с помощью глюкокортикоидов (препараты преднизолонового и кортизолового ряда);
  • снижение патологического образования микротромбов с помощью прямых и непрямых антикоагулянтов (препараты гепарина и его фракций, а также варфаринового ряда).

Строгая диета при геморрагическом васкулите играет огромную роль, если в процесс вовлечены органы пищеварения или почки. Важно частое дробное питание, исключение жареного, водно-питьевой режим и еда с наименьшим количеством соли.

Признаки заболевания

Рассмотрим стадии и первые симптомы геморрагического васкулита. При кожном типе, в первую очередь, начиная от голени до ступни ноги, появляются высыпания красноватого оттенка, далее они могут активизироваться до ягодичной области, при надавливании пятна не пропадают, в отличие от обычной аллергической реакции.

Геморрагический васкулит у взрослых: причины, симптомы и лечение диета

При легком течении заболевания температура не поднимается, высыпания покрывают маленькие участки кожи. Болезнь может заявить о себе и более агрессивно, сначала появится недомогание, заболит голова, произойдет расстройство желудка и повысится температура до 38С, также сыпью покроется большая площадь тела.

Как проводится лечение?

Лечение геморрагического васкулита начинают с рекомендаций врача по режиму и диете.

При обострении необходим строгий постельный режим. Желательна госпитализация больного в стационар, поскольку необходима коррекция и подбор медикаментозных средств. Часто они вводятся капельно и внутримышечно.

Вне обострений пациентам не следует находиться на солнце, ограничена физическая нагрузка.

Диета при геморрагическом васкулите должна исключать продукты, вызывающие аллергию и повышающие свертываемость крови.

Не рекомендуется использовать в питании:

  • кофе и какао;
  • конфеты;
  • плоды цитрусовых;
  • яйца;
  • острые приправы, майонез;
  • красные разновидности ягод;
  • жареные и копченые мясные, рыбные блюда.
Шоколад

Шоколад считается сильным пищевым аллергеном

При развитии абдоминального синдрома больному назначают питание внутривенным введением специальных растворов. Диетические блюда готовят по принципу стола №1 (обострение язвенной болезни).

Обычно геморрагический васкулит лечит и наблюдает в поликлинике врач-ревматолог. Используются медикаменты разных групп.

Для профилактики повышенной свертываемости назначают:

  • дезагреганты (Курантил, Трентал);
  • Гепарин (дозу рассчитывают на вес пациента);
  • в качестве активатора процесса фибринолиза — никотиновую кислоту в инъекциях.

Для снятия воспаления применяют кортикостероиды, возможно сочетание таблеток и внутримышечных инъекций.

Чтобы ограничить аутоиммунный процесс, редко используют цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфан). Они назначаются только в тяжелых случаях, например, при аутоиммунном гломерулонефрите.

Дозировку подбирают индивидуально в каждом случае. Самостоятельно изменять ее или отменять нельзя.

По показаниям проводят плазмоферез, переливание компонентов крови.

Нужны ли народные лекарства?

Геморрагический васкулит - симптомы, фото и лечение

Применение народных средств в активную фазу болезни противопоказано. Больным рекомендуется диспансерное наблюдение ревматолога до двух лет с момента последнего рецидива. При хронической форме — пожизненно.

В межрецидивном периоде рекомендуется профилактическое лечение любых имеющихся хронических очагов инфекции: гайморита и других синуситов, кариозных зубов, тонзиллита, лямблиозного холецистита, гельминтозов. При этом следует помнить, что пациентам противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Можно использовать народные средства без аллергизирующего действия для полоскания горла и рта, выведения гельминтов.

Цветы пижмы

Цветы пижмы входят в состав глистогонных сборов

Применяются отвары растений:

  • пижмы,
  • корня одуванчика,
  • полыни,
  • имбиря,
  • девясила,
  • бадьяна,
  • семян гвоздики.

Современные способы терапии дают хороший эффект при кожных и суставных проявлениях. Удается предотвратить тяжелое поражение внутренних органов. Для своевременной диагностики и лечения следует обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ