Озноб при температуре у ребенка и взрослого

Общие сведения

Озноб — это клиническое проявление реакции усиленного термогенеза, проявляющегося субъективным ощущением холода и остро возникающей преходящей дрожью мышц плечевого пояса, конечностей, спины, жевательных мышц и спазмом кожных мышечных волокон с приподниманием волосков и мурашками (феномен «гусиная кожа», обусловленный возбуждением n.vagus).

Слабо выраженные проявления озноба часто называют ознобление/познабливание. Озноб, по сути, является защитным эволюционно выработанным механизмом в организме, направленный на повышение теплопродукции в организме. Характерен для целого ряда состояний, при которых теплопродукция может как преобладать над теплоотдачей (лихорадочные состояния), так и быть недостаточной относительно теплоотдачи (при переохлаждении).

Наиболее часто ознобление возникает при развитии лихорадочной реакции инфекционного/неинфекционного генеза (при инфекционных, аллергических, аутоиммунных процессах, при парентеральном введении в организм различных пирогенных субстанций — мукополисахаридных комплексов, чужеродных белков, лекарственных средств) во время лечения пациента, при переохлаждениях, в стрессовых ситуациях, изменениях гормонального фона и др.

В основе озноба — активации механизмов сократительного термогенеза, ограничивающих потерю тепла за счет специализированной формы мышечной деятельности — мышечной дрожжи (непроизвольных залповых сокращений разных мышечных групп) и сужение (спазм) периферических сосудов кожи с уменьшением притока тёплой крови, что способствует снижению температуры кожных покровов и потоотделения. Поступающие сигналы в структуры коры головного мозга формируют соответствующее поведение — укутывание, принятие соответствующей позы.

Почему возникает такое состояние?

Причинами озноба с температурой является реакция организма на попавшие в него вирусы и микробы. При попадании в организм инфекций в кровяных клетках выделяется белок, который передает сигналы в головной мозг, после чего данный центр способствует повышению температуры.

Когда больного начинает знобить, появляется чувство охлаждения кожи, ощущение невозможности согреться. Отхлынувшая от кожи кровь провоцирует появление внутренней центральной температуры. Основной промежуток, когда длится озноб, составляет 20 минут, после чего температурный режим повышается и начинается чувство жара.

Грипп или другие вирусные инфекции вызывают озноб. Но бывает при инфекциях в органах таза, мочевыводящих каналов, а также воспалении легких.

Аспирину

Данная статья поможет ответить на вопрос, интересующий многих родителей: что делать, если возник озноб при температуре у ребенка? Мы также расскажем, как облегчить состояние взрослого во время озноба с температурой и слабостью.

Патогенез

Патогенез озноба при различных заболеваниях и при переохлаждении тела аналогичен. В его основе — типичная приспособительная реакция усиленного термогенеза, которая направленна на повышение температуры во внутренней среде организма за счет усиления теплопродукции и снижения отдачи тепла во внешнюю среду.

Увеличение теплопродукции происходит за счет частых сокращений волокон отдельных групп скелетных мышц, чем и обусловлено появление дрожи. Параллельно возникает общее сужение сосудов кожных покровов, что приводит к резкому уменьшению, снижению/прекращению процесса потоотделения, что существенно уменьшает теплоотдачу и субъективно вызывает ощущение зябкости. Процесс дрожательного термогенеза и вазомоторная реакция являются частью механизма терморегуляции.

Озноб

Схема механизма терморегуляции

Озноб характерен для первой лихорадочной стадии, сопровождающейся быстрым/постепенным подъемом температуры тела. Ему предшествуют специфические изменения в нервных центрах, способствующие повышению «установочной точки» в терморегуляционном центре, что выражается изменением порога чувствительности нейронов гипоталамуса/терморегуляторных структур продолговатого мозга к поступающим к ним афферентным температурным (холодовым/тепловым) сигналам. Соответственно, вышеуказанные структуры головного мозга воспринимают нормальную температуру как пониженную.

Сигналы от терморегуляторных структур, передаваемые через симпатическую нервную систему и нейромедиаторы, вызывают сужение (спазм) периферических сосудов кожных покровов/слизистых, что приводит к угнетению процесса потоотделения/испарения и, как следствие, к резкому ограничению теплоотдачи и снижению температура кожи на несколько градусов.

В результате этого сигналы от периферических терморецепторов воспринимается как «охлаждение», что включает механизмы теплорегуляции на повышение температуры тела, а именно — активизацию процессов сократительного термогенеза — рефлекторно возникающего дрожания (сокращений отдельных групп скелетных мышц).

Возникает дрожь, субъективное ощущение холода – озноб, отмечается похолодание и бледность кожных покровов, появляется «гусиная кожа». Озноб, по мере повышения температуры прекращается — кровоток в коже возрастает, мышечная дрожь прекращается, а теплообмен в организме устанавливается на более высоком уровне.

Что противопоказано?

  1. Теплые укутывания: ни в коем случае нельзя укрываться теплыми одеялами и тепло одеваться. При лихорадке у человека вырабатывается чрезмерное тепло, и если начать укутываться в теплые одежды, оно не будет выходить из тела, а температурные показатели будут только повышаться хотя, кожные покровы могут остаться холодными;
  2. Принимать горячие чаи: с горячим питьем показатели температуры будут ползти вверх, что никаким образом не поможет справиться с чувством озноба;
  3. Применять горчичные аппликации, использовать различные согревающие мази, парить ноги, париться в ванной и прочие похожие процедуры: все это провоцирует нагревание тела;
  4. Понижать температурные показатели ниже 38,0 медикаментозными средствами: стоит особенно выделить препараты ацетилсалициловой кислоты: они вызывают опасные осложнения в печени и мозгу. У детей, не достигших 12 летнего возраста и у беременных женщин, во время озноба при температуре запрещено применение ацетилсалициловой кислоты;

Озноб при высокой температуре тела: что делать?

  1. Самое главное действие во время повышения температуры тела, которая вызывает озноб – это постоянное обильное питье теплых напитков: различные чаи, соки, компоты, морсы, кипяченная или дистиллированная вода. Очень хорошо помогают чаи из ягод калины, черной смородины и малины. Можно заваривать чаи используя сушенные веточки и листки из смородинового и малинового кустарника. Особенно хорошо это поможет облегчить состояние во время озноба и температуры 37. А вот кофе, алкогольные напитки и сладкую воду с газом пить запрещено, потому, что они нагружают организм, который и так изнурен.
    Жидкость поможет как можно быстрее вывести продукты борьбы с вирусами и бактериями, которые действуют отравляюще на весь организм, а также предотвратит обезвоживание. Питье употреблять лучше всего небольшими глотками, но очень часто, особенно это относится к малышам, которых не легко напоить.
  2. Комната должна хорошо проветриваться, но при условии, что в то время, когда окна открыты, больной отсутствует. Воздух в помещении должен быть свежий с нормальной влажностью. Чрезмерно сухой воздух затрудняет дыхание.
  3. Обтирания очень хорошо понижают температуру и помогают избавиться от озноба при высокой температуре у ребенка. Маленьких детей растирают прохладной водой, а детей постарше и взрослых можно обтирать водкой или водой с добавлением уксуса (на 1л воды 2-3 столовых ложки 6% уксуса). Хорошо нужно обтирать подмышечные впадины, шею, ступни, промежность, а также смоченную салфетку приложить ко лбу и менять, когда та нагреется.
  4. Одежда на больном должна быть из легких, натуральных тканей, так как она не задерживает тепло.

Проявления диареи с сильным ознобом и температурой 38, могут говорить о наличии такого заболевания, как сальмонеллез. Очень часто сальмонеллы проникают в организм с куриными сырыми яйцами. Такое состояние сопровождается повышением температурных показателей до 39-40 градусов, пропадает аппетит, появляется слабость.

Чтобы справиться с ознобом при высокой температуре, следует заняться лечением текущего заболевания, спровоцировавшего диарею. Для начала необходимо придерживаться специального диетического питания, которое сможет облегчить состояние. Полностью рекомендуется убрать из рациона слишком соленые, острые, жаренные продукты.

Также следует приобрести в аптеке солевые растворы: регидрон или гастролит. Берут один литр очищенной или кипяченной воды и разводят пакетик препарата. Пьется смесь в течение дня мелкими глотками. Не стоит забывать про активированный уголь (1 таблетку на 10 кг массы тела).

Озноб и температура

Если понос с ознобом и лихорадкой возникает у детей, необходимо обратиться к лечащему специалисту за консультацией сразу же, как только появились первые признаки болезни.

Причины озноба

Озноб встречается как при физиологических состояниях в организме, так и входит в симптомокомплекс целого ряда патологических состояний и заболеваний. Наиболее частыми причинами озноба являются лихорадочные состояния, которые сопровождают целый ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наиболее часто озноб с температурой встречается при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе для которых характерно острое начало, в том числе и жалобы на «озноб, температуру 38 и ломит кости».

Лихорадка может сопровождать и заболевания верхних дыхательных путей, легочной, мочеполовой, скелетно-мышечной систем, кожи и др. Именно такие заболевания, протекающие в хронической форме — причины постоянного озноба тела. А постоянный характер озноба объясняется периодическим повышением температуры тела в соответствии с типом температурной кривой при том или ином заболевании.

При некоторых заболеваниях, в частности ревматизме, озноб появляется не сразу, а со временем. Также, может появится озноб со временем при малярии, брюшном тифе, лептоспирозе, орнитозе и др., а период появления лихорадки с ознобом определяется циклом развития возбудителя в организме и сроками возникновения органных поражений.

Существует множество состояний при которых может возникать озноб без температуры:

  • Переохлаждение. Наблюдается при нахождении человека в неблагоприятных погодных условиях (низкая температура, холодный дождь, сильный ветер). Озноб является приспособительной реакцией организма в условиях переохлаждения и направлен на максимальное уменьшение объемов теплопотерь и увеличение теплопродукции. Особенно часто при переохлаждении появляется озноб у ребенка.
  • Психоэмоциональные нарушения (стрессы, испуг, панические атаки, социофобии и др.). Негативные психоэмоциональные ситуации провоцируют усиленный выброс в кровь катехоламинов, что приводит к мышечному напряжению, появлению мышечной дрожи, озноба.
  • Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Синдром хронической усталости.
  • Изменение гормонального фона. Половое созревание, климакс, беременность, менструальный синдром (перед месячными или при месячных) —  наиболее частые причины озноба у женщин. Продолжительность озноба, время суток его появления (днем, по ночам) в такие периоды у женщин варьируют в широких пределах. Особенно часто озноб с похолоданием рук и ног появляется в климактерическом периоде, периодически сменяясь приливами с ощущением жара. Часто причины озноба без температуры сочетанны, например, при беременности, когда на фоне изменения гормонального фона женщина испытывает страх перед родами или после родов — переживания (тревога, беспокойство) при различного рода осложнениях беременности или по поводу здоровья ребенка. Озноб при беременности может появляться на ранних сроках. Чаще всего озноб при беременности на ранних сроках связан с угрозой срыва беременности (ранний токсикоз беременности).
  • Аллергические реакции. Выраженные аллергические реакции на различные виды аллергенов достаточно часто сопровождаются ознобом без повышения температуры. При этом, озноб сопровождается высыпаниями, зудом, насморком, слезотечением и другими признаками, характерными для аллергии.
  • Вегетососудистая дистония, протекающая на фоне «скачущего» давления, часто проявляется в виде дрожи, озноба, похолодания рук и ног.
  • Подъем артериального давления (при повышенном давлении характерен повторяющийся озноб).
  • Физическое/психоэмоциональное переутомление — частые причины озноба у мужчин, особенно если тяжелая физическая работа выполняется в неблагоприятных климатических условиях.
  • Длительное голодание/большой перерыв между приемами пищи, кровопотери могут также вызывать сильный озноб без температуры.

Как помочь ребенку при ознобе?

Особое внимание хочется обратить на возникновение у детей сильного озноба и температуры, что делать в таких ситуация?

Не всегда повышенная температура тела у ребенка может плохо влиять на его организм. Это значит:

  1. Иммунная система начала борьбу с вирусами;
  2. Повышенные температурные показатели мешают далее развиваться бактериальным инфекциям;
  3. Во время переохлаждения, согревающее действует на органы и ткани;
  4. Помогает вывести токсины ускоряя метаболизм.  

Поэтому при ознобе и температуре 38 не нужно сбивать температуру жаропонижающими средствами. Это значительно понизит вероятность серьезного развития гриппа, ОРВИ. Но только при условии, что температурные показатели не увеличились до 38,5-39 градусов.

Озноб температура 37, слабость могут также говорить о таких начинающихся заболеваниях как корь, состояние стресса, инфекции мочеполовых путей, воспаление легких, инфекции, вызваны различными вирусами и инфекциями, продолжительный период переохлаждения, гастроэнтерит вирусной этиологии.

Озноб и температура 38, что делать в таких ситуациях у детей:

  1. Температура в помещении не должна превышать 19-20 градусов;
  2. Обеспечить ребенку постельный режим, слегка укрыв его одеялом или простыней, что бы хорошо проходил воздух;
  3. Постоянно давать пить теплые чаи, компоты, также можно давать пить обычную минеральную воду без газа;
  4. Можно на лоб ребенку, а также на височную область положить компресс: смочить полотенце в прохладной воде с добавлением уксуса;
  5. И конечно, необходимо вызвать участкового врача.

Озноб и температура 39: при таком состоянии до прихода специалиста, необходимо дать ребенку медикаментозный препарат для того, чтобы понизить температурные показатели.

Наиболее эффективными препаратами считаются парацетамол и ибупрофен. При очень высокой температуре лучше поставить ректальные свечи.

Если температурные показатели не понижаются, нужно вызвать скорую. Врачи сделают жаропонижающую инъекцию: анальгин с димедролом и папаверином.

Когда у взрослого или ребенка присутствует чувство озноба, повышается температура тела необходимо показаться врачу, ведь могут появиться и другие, более тяжелые симптомы, требующие правильного лечения.

Симптомы

Появлению озноба зачастую предшествует прогрессирующая слабость, общее недомогание, реже, ломота в мышцах конечностей/спины. Перед ознобом многие отмечают ощущение зябкости, симптом «гусиной кожи» и ползания мурашек по коже. Позже появляется общая мышечная дрожь, которая вначале возникает в мышцах лица (тремор жевательных мышц) и шеи, затем — туловища и конечностей.

Пациент мерзнет и предпринимает попытки согреться, используя одеяла, теплую одежду. Отмечается учащение пульса, в ряде случаев повышается АД, может появляться тошнота. Выраженность озноба может существенно варьировать: от легкого познабливания до сильного озноба, когда в буквальном смысле «стучат зубы».

Сильный озноб, в частности, сильный озноб ночью характерен для инфекционных заболеваний с быстрым повышением температуры. Выраженный озноб у стариков и детей может сопровождаться судорогами, потерей сознания, прикусом языка. Как правило, продолжительность озноба варьирует от нескольких минут до часа, сменяясь ощущением жара, в ряде случаев с обильным потоотделением.

Постельный режим

Характер, периодичность появления и частота озноба могу существенно различаться в зависимости от причины его появления. Так, однократный озноб часто встречается при инфекционных заболеваниях с острым началом (грипп, ОРВИ, крупозная пневмония). Ритмичная смена лихорадки с ознобом и безлихорадочных периодов типичны для клещевого возвратного тифа, малярии.

Постоянный озноб или периодическое познабливание часто встречаются при стафилококковой пневмонии, затяжных формах сальмонеллеза, инфекционном эндокардите, бруцеллезе, сепсисе, абсцессе легких, гнойном пиелонефрите, бронхоэктазах с нагноением, абсцессах, холангите, нефрите, лимфогранулематозе, рожистом воспалении, злокачественных опухолях.

Анализы и диагностика

Поскольку озноб является клиническим проявлением целого ряда физиологических/патологических состояний и заболеваний необходим тщательный диагностический поиск этиологического фактора. Если озноб сопровождается повышением температуры, то следует искать инфекционную патологию, а при ознобах без температуры — висцеральную неинфекционную или нейроэндокринную патологию, нарушения гормонального фона, аллергию, нервно-психические перегрузки и так далее. При подозрении на тот или иной этиологический фактор назначаются соответствующие лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Лечение

Прежде всего, что делать при ознобе? Мероприятия по купированию озноба полностью определяются его причиной. Игнорировать озноб не рекомендуется, особенно если озноб появился у ребенка, поскольку его система терморегуляции еще не совершенна. Если пациент ощущает незначительную зябкость, при отсутствии температуры (после переохлаждения, тяжелой физической работы), то нужно уложить его в теплую постель, дать горячее питье (чай молоко, бульон), положить грелку к ногам).

При сильном ознобе и температуре выше 38,5 С принять жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен), обильное питье и обратиться за медицинской помощью. При ознобе и температуре у ребенка, особенно если лихорадка с ознобом сопровождается тошнотой, диареей, рвотой, судорогами, сыпью необходимо сразу обращаться в лечебное учреждение или вызывать врача на дом. При ознобе на фоне высокой температуры не рекомендуется делать водные, уксусные и спиртовые обтирания тела, а также укутывать ребенка.

Что бы избавиться от озноба, возникшего после стрессовых ситуаций, необходимо принять успокоительные средства (Персен, Ново-пассит, Фитосед, Валокордин, Корвалол и др.). При ознобе при гипертонии – принять препараты для нормализации давления, назначенные врачом. При ознобе во время климакса — препараты гормональной терапии (Ци-клим, Меноквин, Цикло-Прогинова, Климактоплан, Фемостон, Ременс и другие), при менструации — Менорма, Менста или гормональные средства, назначенные врачом при наличии конкретных нарушений менструального цикла. При заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз) — лечить заболевание препаратами заместительной терапии.

Последствия и осложнения

В целом, озноб является защитно-приспособительной реакцией организма направленной на перестройку терморегуляции и на поддержание большего (повышенного) уровня теплосодержания и температуры тела и сам по себе биологически целесообразен, поскольку он активирует процессы метаболизма и за счет ускорения процесса окислительного фосфорилирования способствует накоплению энергетических резервов.

Список источников

  • Физиология человека: учеб. пособие. В 2ч. Ч.2/Ф50 А. И. Кубарко [и др.] Минск: Выш.шк.,2011.-625с.
  • Шанин, В.Ю. Лихорадка и реакция острой фазы /В.Ю. Шанин // Патофизиология. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – Гл. 7. – С. 116–123.
  • Агаджанян, Н.А. Терморегуляция / Н.А. Агаджанян [и др.] // Физиология человека. – М.: Медицинская книга, 2009. – Гл. 22. – С. 302–316.
  • Метько Е. Е., Круглова Т. В., Енко Б. О., Майборода А. А., Лузикова Я. С., Бондаревич А. В. Этиология и патогенез лихорадочных состояний // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 62-64.
  • Финогеев, Ю.П. Инфекционные болезни, лечение без химии / Ю.П. Финогеев [и др.]. – СПб.: Диля, 2009. – С. 4.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ