Острый лейкоз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация острого лейкоза

В онкогематологии общепринята международная FAB-классификация острых лейкозов, дифференцирующая различные формы заболевания в зависимости от морфологии опухолевых клеток на лимфобластные (вызываемые низкодифференцированными предшественниками лимфоцитов) и нелимфобластные (объединяющие остальные формы).

1. Острые лимфобластные лейкозы взрослых и детей:

  • пре-В-форма
  • В-форма
  • пре-Т-форма
  • Т-форма
  • ни Т ни В-форма

2. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы:

  • о. миелобластный (вызван неконтрорлируемой пролиферацией предшественников гранулоцитов)
  • о. моно- и о. миеломонобластный (характеризуются усиленным размножением монобластов)
  • о. мегакариобластный (связан с преобладанием недифференцированных мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов)
  • о. эритробластный (обусловлен пролиферацией эритробластов)

3. Острый недифференцированный лейкоз.

Течение острых лейкозов проходит ряд стадий:

  • I (начальную) – преобладают общие неспецифические симптомы.
  • II (развернутую) – характеризуется четко выраженными клиническими и гематологическими симптомами гемобластоза. Включает: дебют или первую «атаку», неполную или полную ремиссию, рецидив или выздоровление
  • III (терминальную) – характеризуется глубоким угнетением нормального гемопоэза.

В зависимости от количества лейкоцитов в периферической крови выделяют несколько типов болезни. Это лейкемический, сублейкемический, лейкопенический и алейкемический лейкоз. По особенностям развития выделяют острую и хроническую патологии. На первую приходится до 60% случаев, при ней наблюдается быстрый рост популяции бластных клеток, которые не созревают.

Острый тип заболевания подразделяется на виды:

  • лимфобластный – диагностирован в 85% случаев у заболевших детей 2–5 лет. Опухоль формируется по лимфоидной линии, состоит из лимфобластов;
  • миелобластный – поражение миелоидной линии кроветворения, отмечен в 15% случаев у детей, больных лейкозом. При нем разрастаются миелобласты. Лейкоз этого вида делится на миеломонобластный, промиелоцитарный, монобластный, мегакариоцитарный, эритроидный;
  • недифференцированный – характеризуется ростом клеток без признаков отличий, представлен однородными мелкими стволовыми бластами.

Болезнь развивается медленно, характеризуется избыточным ростом зрелых неактивных лейкоцитов. При лимфоцитарной форме заболевания развиваются В- и Т-клетки (лимфоциты, отвечающие за поглощение чужеродных агентов), при миелоцитарной – гранулоциты.

При классификации хронического лейкоза выделяют ювенильный, детский, взрослый типы, миеломную болезнь, эритремию. Последняя характеризуется лейкоцитозом и тромбоцитозом. При миеломном типе растут плазмоциты, нарушается обмен иммуноглобулинов.

Признаки лейкемии

С того момента, когда начинают проявляться первые признаки лейкоза, проходит от 1,5 до 2 мес. Все это время происходят мутации тканей костного мозга и клеток крови. В связи с этим выделяют следующие стадии лейкемии.

Латентная стадия

Скрытый этап развития заболевания характеризуется предлейкозным состоянием организма. Человек пока не чувствует существенных изменений в работе внутренних органов и систем, отсутствует какая-либо патологическая симптоматика. Несмотря на это уже происходят нарушения в работе костного мозга, а в кровь начинают поступать злокачественные клетки.

Острая стадия

Следом за скрытой формой развития болезни возникает первая лейкозная атака. В большинстве случаев это происходит спустя 55-60 дней от начала появления первых мутаций.

Острый лейкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Больной ощущает острую симптоматику, связанную с доминированием онкологических клеток крови. Насыщенность признаков патологии зависит от вида болезни. В большинстве случаев именно на этой стадии люди впервые обращаются за медицинской помощью, после чего им выставляется соответствующий диагноз.

Ремиссия

После прохождения правильно сформированного курса инструментальной и медикаментозной терапии лейкоз может отступить. Разделяют полную и неполную ремиссии. В первом случае наступает абсолютное выздоровление организма, нормализуются функции костного мозга, медикам удаётся очистить кровь от злокачественных клеток.

Стадия неполной ремиссии предусматривает необходимость проведения дальнейшего лечения, так как достигается эффект частичного снижения мутированных клеток, но не полного выздоровления.

Рецидив

Данную стадию лейкоза ещё называют этапом вторичной атаки. Рецидив возникает после устойчивой ремиссии, которая свидетельствовала о постепенном выздоровлении больного.

Вторичная атака сопровождается повторным проявлением острых симптомов и ухудшением функций всех внутренних органов. При рецидиве может наблюдаться стремительное прогрессирование болезни, которое не возникало ранее. Стадия вторичной атаки свидетельствует о неблагоприятном прогнозе на выздоровление.

Терминальная стадия

Это этап необратимых изменений в тканях костного мозга и клеточном составе крови. Данная стадия характеризуется не контролированным прогрессированием лейкоза, который не удаётся сдерживать с помощью современных методов терапии.

Злокачественные клетки крови насыщают ткани внутренних органов, образуют внутренние кровотечения и очаги некротического процесса. Завершающим этапом терминальной стадии является наступление летального исхода. На данном периоде больному показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение общего самочувствия.

Лейкоз (симптомы у взрослых проявляются остро, а анализ крови позволяет своевременно обнаружить недуг) — это заболевание, которое хорошо поддаётся медикаментозному и аппаратному лечению, если оно было диагностировано на латентной стадии развития.

Острый лейкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

В таком случае врачи получают большее количество времени, которое можно использовать для подавления злокачественной активности костного мозга.

При дифференцированных лейкемиях острого типа процесс протекает поэтапно и проходит три стадии.

  1. Начальная – симптомы выражены в незначительной степени, часто начальная стадия проходит мимо внимания больного. Иногда лейкемия выявляется при случайном исследовании крови.
  2. Стадия развернутых проявлений, с четкими клиническими и гематологическими признаками болезни.
  3. Терминальная – отсутствие эффекта от цитостатической терапии, выраженное угнетение нормального кроветворения, язвенно-некротические процессы.

Ремиссия при острой лейкемии может быть полной или неполной. Возможны рецидивы, каждый последующий рецидив прогностически более опасен, чем предыдущий.

Хронические лейкемии характеризуются более доброкачественным и длительным течением, периодами ремиссий и обострений. Различают три стадии хронической лейкемии.

  1. Хроническая стадия – характеризуется постепенно нарастающим лейкоцитозом, увеличением перепроизводства гранулоцитов, склонностью к тромбоцитозу. Болезнь на этой стадии, как правило, протекает бессимптомно или проявляет себя незначительно выраженными признаками гиперметаболизма, анемическим синдромом.
  2. Стадия акселерации – изменение картины крови, отражающее снижение чувствительности к проводимой и ранее эффективной терапии. У большинства больных нет новых характерных клинических симптомов или они выражены неотчетливо.
  3. Стадия бластного криза (острая стадия) – резкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов, что приводит к появлению внутренних кровотечений, язвенно-некротических осложнений, развитию сепсиса.

При недиффиренцируемых и малодифференцированных формах лейкемии стадийность патологического процесса отсутствует.

При лейкемии можно выделить характерные признаки данного онкологического заболевания общего и местного проявления.

К этим симптомам лейкемии у взрослых можно отнести: быструю утомляемость и слабость; бессонницу либо постоянное желание спать; ухудшение концентрации внимания и памяти; бледность кожных покровов и тёмные круги под глазами; незаживающие раны; образование на теле различных гематом без видимых на то причин; кровотечения из носа; часто возникающие ОРВИ и инфекции; спленомегалию и увеличение лимфоузлов, а также печени, подъём температуры.

В лабораторных анализах крови выявляют понижение или повышение СОЭ, различного вида лейкоцитозы, тромбоцитопения и анемии.

Имеющийся один или несколько вышеперечисленных признаков ещё не говорят о лейкемии. А в целях исключения или подтверждения диагноза целесообразно обследоваться в специализированной клинике и  проконсультироваться у профессионалов.

Острый лейкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Первые признаки лейкоза у женщин возникают вследствие нарушения работы кроветворной системы и иммунитета. Сначала меняется количественный и качественный состав основных биологических жидкостей в организме. После этого заболевание затрагивает ткани (опухоль молочных желез, уплотнения под кожей) и внутренние органы. Изменение состава крови провоцирует развитие вторичного нарушения — анемии.

Сложно диагностировать патологию по первым признакам лейкемии у женщин. Это связано с тем, что основная часть симптомов заболевания схожа с прочими болезнями и не имеет практически никаких специфических проявлений. Выраженная симптоматика рака крови наблюдается лишь после того, как заболевание начинает прогрессировать.

Причины появления

До сих пор онкологи не могут прийти к единому мнению, по какой причине система кроветворения человека даёт сбой и начинает продуцировать злокачественные клетки.

Выделяют лишь общие факторы, влияние которых может привести к развитию лейкоза:

  • длительное нахождение под воздействием радиоактивного или другого ионизирующего излучения;Лейкоз. Симптомы у взрослых, анализ крови, что это такое, признаки, лечение
  • наследственная предрасположенность организма;
  • ранее перенесённые ушибы и механические повреждения костной ткани;
  • длительный приём лекарственных препаратов, активные компоненты которых могут влиять на биохимический состав крови;
  • неправильное питание, наличие вредных привычек;
  • проживание в условиях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • бактериальные, вирусные и грибковые инфекции хронической формы течения;
  • ежедневный контакт с химическими веществами, обладающими ядовитыми свойствами (происходит эффект постоянного отравления).

У людей старше 70 лет лейкемия может развиться в следствие возрастных изменений в органах кроветворной системы. Определение факторов, вызвавших лейкоз, является важным этапом в диагностировании болезни.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к доктору должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек обнаружил у себя болезненные симптомы, напоминающие развитие лейкоза. Особенно это касается тех людей, которые старше 70 лет, либо же имели в роду кровных родственников, ранее умерших от лейкемии. Лечением лейкоза занимается врач-онколог и гематолог.

Если в районной больнице данные специалисты отсутствуют, то следует обращаться за помощью к терапевту. Доктор данного профиля выполнит первичное обследование, назначит сдачу анализа крови, а в случае подозрений на лейкемию выпишет направление в учреждение, врачи которого специализируются на борьбе со злокачественными заболеваниями крови.

Острая форма

Наиболее распространенной формой острой лейкемии у взрослых является острый миелоидный лейкоз (AML). Распространенность этой болезни составляет 1 на 100 000 человек в возрасте от 30 лет и 1 на 10 000 человек в возрасте старше 65 лет. Причины возникновения острой миелоидной лейкемией у взрослых не до конца изучены.

Симптомы острых лейкемий у взрослых:

  • Симптомы гриппа – температура, слабость, боль в костях, симптомы воспаления дыхательных путей.
  • Симптомы т.н. пурпуры – кровотечение из слизистых оболочек, главным образом, из десен, носа, желудочно-кишечного тракта или половых путей и геморрагическая пурпура на коже и оболочках.
  • Симптомы, связанные с ослаблением иммунитета – частые простудные заболевания, активация герпеса, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, бактериальные и грибковые инфекции, появление эрозии на оболочках и т.д.
  • Кроме того, лейкемия вызывает ряд других симптомов, не все из которых возникают у всех больных и не являются типичными для лейкемии. Но весьма «ценны» при диагностике заболевания.
  • При острой лимфобластной лейкемии происходит увеличение селезенки и/или лимфатических узлов у 75% больных, что позволяет производить предварительную дифференциацию по отношению к острой миелоидной лейкемией.
  • У некоторых больных лимфобластной лейкемией происходят также нарушения кровотока в мелких сосудах, в результате засорения кровеносными клетками, чаще всего это происходит, когда количество лейкоцитов в крови значительно превышает норму. Проявляться это может в виде расстройств зрения или сознания.

В ходе острой лейкемии очень важно быстрая ее диагностика и принятие немедленного лечения. Острая лейкемия, если ее не лечить, приводит, как правило, к смерти в течении нескольких недель.

Этот тип заболевания характеризуется медленным или умеренным течением (от 4 до 12 лет). Проявления болезни наблюдаются в терминальной стадии после метастазирования бластных клеток за пределы костного мозга. Человек резко худеет, у него увеличивается селезенка, развиваются гнойничковые поражения кожи, пневмония.

Симптомы в зависимости от вида хронического лейкоза:

  1. Миелобластный – учащенное или замедленное биение сердца, стоматит, ангина, почечная недостаточность.
  2. Лимфобластный – нарушение иммунитета, цистит, уретрит, склонность к гнойникам, легочные поражения, опоясывающий лишай.

Общими симптомами хронической лейкемии у взрослых являются специфические признаки:

  • кровотечения – носовые, кожные, обильные менструации у женщин;
  • кровоподтеки, которые появляются внезапно, без механических травм;
  • суставные боли в зоне грудины, тазовой кости;
  • хроническая лихорадка – появляется из-за того, что внутренние воспалительные процессы активизируют работу гипоталамуса, который ответственен за повышение температуры;
  • кашель, заложенность носа, частые инфекции, вызванные снижением иммунитета;
  • постоянная усталость, слабость, депрессия, которые возникают из-за падения уровня эритроцитов.

Методы лечения

Лейкоз (симптомы у взрослых всегда острые, а анализ крови позволяет определить возможное наличие болезни) лечится путём своевременного применения медикаментозных средств терапии и хирургического вмешательства. В качестве лекарственных препаратов используют цитостатики.

Медикаменты, относящиеся к категории цитостатических средств терапии, являются основными препаратами, которые замедляют неконтролируемое деление злокачественных клеток.

В процессе лечения лейкемии используют следующие цитостатики:

  • Доксорубицин — это лекарственный препарат, который по своей природе происхождения является полусинтетическим антрациклиновым антибиотиком противоопухолевого спектра действия (средняя стоимость медикамента составляет 1550 руб. за 50 мг);
  • Фторурацил — это противоопухолевое средство, которое является антагонистом пиримидона, а также относится к фармакологической категории антиметаболитов (цена препарата составляет 930 руб. за 10 мл);
  • Гидроксикарбамид — это один из наиболее эффективных цитостатических средств антиметаболитов, который способен подавлять синтез опухолевых клеток (средняя стоимость медикамента 1139 руб. за 50 капсул);
  • Циклофосфамид — это противоопухолевой препарат с цитостатическим действием, который обладает алкилирующими свойствами (цена медикамента в аптеках варьируется от 880 до 950 руб.).

признаки и симтомы лейкозов

Дозировка вышеперечисленных препаратов определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от вида лейкоза, стадии развития болезни и возраста пациента.

Народные методы

Средства народной медицины не используются в лечении злокачественного заболевания крови, так как не несут в себе положительного терапевтического эффекта.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозной терапией препаратами цитостатической группы используют метод пересадки костного мозга. Это хирургическая операция, которая предусматривает трансплантацию стволовых клеток от здорового человека к больному лейкозом.

Может проводиться внутривенное вливание клеточного материала, который способен восстанавливать работоспособность кроветворной системы больного, либо же хирургическая пересадка костного мозга.

В последнем случае из тазовых костей донора забирают не более 5% биологического материала, который в последующем подсаживают больному. Все хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией, а их средняя продолжительность составляет 2 ч. В процессе реализации данного метода лечения может быть использован только костный мозг или стволовые клетки совместимого донора.

Осложнения

Многие из осложнений лейкоза зависят от уменьшения количества нормальных клеток крови, а также от побочных эффектов проводимого лечения.

К ним принадлежат частые инфекционные заболевания, кровотечения, снижение веса и анемия. Другие осложнения лейкемии связаны с ее специфическим типом. Например, в 3 – 5% случаев хронической лимфоцитарной лейкемии клетки трансформируются в агрессивную форму лимфомы. Еще одним потенциальным осложнением этого типа лейкоза является аутоиммунная гемолитическая анемия, при которой организм разрушает собственные эритроциты.

Синдром лизиса опухолей – это состояние, вызванное быстрой гибелью раковых клеток при проведении лечения. Он может развиваться при любом раке, включая и лейкоз с большим количеством патологических клеток (например, при острой лейкемии). Быстрое разрушение этих клеток приводит к высвобождению большого количества фосфатов, что может стать причиной метаболических нарушений и почечной недостаточности.

Частота этих отдаленных осложнений изменяется в зависимости от возраста на момент лечения, типа и силы проводимой терапии.

Острый лейкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отсутствие обращения к врачу, игнорирование прогрессирующих симптомов лейкоза или неправильно сформированный курс терапии могут привести к развитию следующих осложнений и негативных последствий для организма больного:

  • распространение злокачественных клеток в ткани внутренних органов (метастазирование);
  • поражение лимфатических узлов;
  • открытие локальных внутренних кровотечений;
  • некроз тканей печени, лёгких, кишечника, селезёнки;
  • болезненная худоба, сопровождающаяся стремительной потерей жировой и мышечной ткани;
  • остеомиелит костей лица и челюсти;
  • стоматит и кровоточивость дёсен, которая в последующем приведёт к потере зубов;
  • снижение защитных функций иммунной системы и склонность организма к частым инфекционным заболеваниям;
  • бактериальное заражение крови с развитием острого септического шока;
  • наступление летального исхода.Лейкоз. Симптомы у взрослых, анализ крови, что это такое, признаки, лечение

Лейкоз у взрослых людей — это тяжёлое онкологическое заболевание, основными симптомами которого являются: лихорадка, озноб, повышенная потливость, часто возникающие носовые кровотечения, длительная субфебрильная температура тела, одышка и учащённое сердцебиение, ломота в мышцах, костях и суставах. Одним из диагностических методов обнаружения лейкемии является анализ крови.

С помощью данного способа обследования можно своевременно идентифицировать аномальные клетки крови ещё до стадии проявления острых симптомов недуга. Лечение болезни предусматривает использование цитостатиков или хирургическую пересадку костного мозга от совместимого донора.

Прогноз

Прогноз для жизни при лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др.

Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти. У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов – менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.

Прогноз при лейкемии крови во многом зависит от возрастной категории пациента, формы болезни и стадии.

Острая форма. У детей наблюдается высокий процент излечения острого лимфобластного лейкоза, достигающий 85%. У взрослых этот показатель несколько ниже — около 70%. При острой миелобластной лейкемии процент выздоровления составляет 45-60%.

При хронической форме летальный исход чаще всего наступает от осложнений в период бластного криза. Если лечение будет подобрано верно, можно добиться длительной ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ