Невралгия признаки и лечение

Какие бывают виды невралгии?

Существуют две основные классификации данного состояния:

  • в зависимости от причины.
  • в зависимости от того, какой нерв поражен.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную невралгию.

Первичная — является самостоятельным заболеванием. Её еще называют идиопатической и эссенциальной. Сопутствующих заболеваний, которые могли привести к повреждению нерва, нет.

Вторичная — возникает как симптом другой болезни. Её другое название — симптоматическая. Отдельно выделяют постгерпетическую невралгию, которая является осложнением опоясывающего лишая.

В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяется невралгия:

  • тройничного нерва;
  • языкоглоточного нерва;
  • крылонебного узла; межреберная;
  • реберно-ключичная;
  • наружного кожного нерва бедра;
  • затылочная.

Чаще всего болевые ощущения возникают в области шеи, лица.

Причины и основные симптомы

Выделяют наиболее часто встречающиеся причины невралгии. Среди них:

  • Сжатие нерва. Данное состояние развивается в результате увеличения просвета рядом расположенного сосуда, ростом опухоли, нарушением целостности кости или связочного аппарата.
  • Нарушения обмена, например, сахарный диабет. Повышенный уровень сахара приводит к разрушению миелиновой оболочки. Заболевание развивается в результате длительного отсутствия терапии или отсутствия эффекта от проводимой терапии.
  • Инфекционный процесс. Развитие симптомов провоцирует вирус простого герпеса, ветряной оспы, иммунодефицита человека, а также бледная трепонема.
  • Рассеянный склероз. Разрушение миелина формируется в результате аутоиммунных нарушений. По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается.Невралгия

Более редкой причиной невралгии может выступать:

  • Порфирия. Наследственная патология сопровождается изменением кожных покровов, кровеносной и пищеварительной системы.
  • Хроническая патология мочевыводящей системы.
  • Употребление лекарственных средств, например, цисплатина или винкристина.
  • Отравление химическими веществами.
  • Травматическое воздействие.

В клинической практике выделяют несколько видов невралгии, которые разделяют в зависимости от того, какой периферический нерв затронут. Среди них выделяют:

  • Невралгию тройничного нерва. Данный нерв поражается наиболее часто, что связано с обеспечением тактильной чувствительности на лице. Заболевание может проявляться развитием болевого синдрома и вегетативными реакциями. Боль носит острый пронзающий характер, вызывая выраженный дискомфорт у пациента и ухудшая качество жизни. Возникает она только с той стороны лица, где поражён нерв. Вегетативные реакции проявляются слезотечением, выделением слюны и выработкой избыточного содержимого из носовой полости. Усиление симптомов наблюдается во время движений или разговора. При поражении нижней ветви тройничного нерва может возникать затруднение открывания челюсти с последующей атрофией, спазмами и подергиванием отдельных мышечных волокон. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.
  • Невралгию языкоглоточного нерва. За счёт данного ответвления происходит обеспечение чувствительности в миндалинах, ушах, барабанной полости и языке. Кроме того, контролируется функционирование околоушных желёз и двигательная активность мышц в глотке. Острая пронзающая или пароксизмальная боль может локализоваться за ушами, задней частью языка, а также в области миндалин. Пациент испытывает выраженные нарушения чувствительности, например, ее полную потерю или изменение вкусовых ощущений. Вся пища становится очень однообразной, но может быть также горькой или кислой. Нарушение работы слюнных желёз приводит к сухости в ротовой полости. Развитие патологической клиники провоцируется разговором, глотанием или зеванием. Первые признаки заболевания можно отметить при приеме горячей пищи или напитков.
  • Поражение крылонебного узла. Его развитие сопровождается воспалением в ЛОР—органах. Боль локализована в глазнице, корне языка и зубах верхней челюсти. Иррадиация происходит в височную и шейную область. Наиболее часто ее обострение развивается в ночные часы. Его продолжительность составляет несколько минут или часов. Вслед за обострением наступает ремиссия, которая может достигать нескольких месяцев. Обострение может быть спровоцировано переутомлением, простудой или чрезмерной эмоциональностью.
  • Герпетическую невралгию. Данный вид является осложнением герпетической инфекции. Наиболее часто ее удаётся выявить у пациентов пожилого возраста, а также у людей со снижением иммунных систем. В группу риска входят пациенты с вирусом иммунодефицита человека. Боль локализуется по ходу поражённого участка. Она может иметь разные характеристики, наиболее часто это тупая, жгучая или простреливающая. Симптомы продолжаются длительное время, в некоторых случаях они беспокоят пациентов в течение нескольких месяцев.
  • Болезнь Рота. Дискомфорт или жжение возникает на наружной поверхности бедра. В редких случаях продолжительность сохраняется до момента устранения причины.Болезнь Рота
  • Межреберную невралгию. Резко усиливающая во время поворота туловища боль локализуется в области грудной клетки. Провоцирует развитие невралгии межреберного вида чихание, кашель, а также разговор. Выраженный дискомфорт возникает при попытках прикоснуться к рёбрам.

Подтверждение диагноза межреберной невралгии часто осуществляется без применения дополнительных методов диагностики. Ее применение необходимо для исключения других патологий, а также исключения различных осложнений.Важным этапом для постановки диагноза является выяснение жалоб у пациента. Врач уточняет время появления симптомов, провоцирующие факторы, характер и продолжительность.

Важная информация

Проведение неврологического осмотра необходимо для определения локализации патологического очага, а также чувствительности кожных покровов, силы и тонуса мышечных волокон. Оценивается выраженность основных рефлексов.

При необходимости требуется консультация смежных специалистов.

Из дополнительных методов исследования может применяться:

  • Общий анализ крови с измерением уровня сахара.
  • Магнитно—резонансная томография. Ее выполнение показано для исключения опухолей или рассеянного склероза в головном мозге.
  • Электромиография. Метод необходим для проверки проведения нервных импульсов и реакции со стороны мышц.Электромиография

Каковы причины невралгии? Среди наиболее частых этиологических факторов развития этого заболевания выделяют переохлаждение, травматическое повреждение, интоксикации, процессы демиелинизации, опухоли, кариес и др. Также нерв может пострадать при таких патологиях позвоночника, как межпозвонковые грыжи, остеохондроз.

Как проявляется невралгия? Симптомы невралгии обычно трудно спутать с проявлениями других заболеваний. Пациенты жалуются на приступообразную боль, часто они описывают ее как «прострел». Появляется она после переохлаждения или физической нагрузки. Вместе с болевым синдромом возникает вегетативная симптоматика (покраснение и отечность кожи в области иннервации), возможно появление судорог и подергивания мышц. Боль может быть тупой, ноющей или покалывающей, сопровождающейся ощущением жжения и покалывания.

Межреберной невралгией часто может проявляться опоясывающий лишай (герпес). Эта болезнь характеризуется резкой жгучей боль по ходу межреберного нерва, которая усиливается при дыхании, резких движениях, чихании. Обычно из-за болевого синдрома пациент не может дышать полной грудью. Клиническая картина постепенно сглаживается, а затем наступает рецидив, и все проявления болезни возвращаются в первозданном виде.

По статистике боль чаще возникает слева. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу нервных стволов. Иногда больные путают ее с инфарктом миокарда или заболеваниями желчного пузыря. Для установления точного диагноза следует обратиться к врачу, который проведет электрокардиография, рентген грудной клетки, общие лабораторные анализы.

Пациенту, который отмечает вышеописанные симптомы, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Как определить невралгию, что это такое и как вылечить знает врач-невролог. Для исключения других причин он проводит полный неврологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Обычно этих сведений хватает для постановки диагноза, но иногда невралгия определяется как исключение — если после проведения общеклинических лабораторных исследований, МРТ, КТ нет данных о наличии другой причины болевого синдрома. Дифференциальный диагноз обычно проводится с травматическим повреждением окружающих нерв структур, объемными образованиями, которые могут сдавливать его (например, опухоли мягких тканей или протрузия межпозвонкового диска).

Комплексное лечение при невралгии включает в себя:

  • Обезболивание и снятие воспаления;
  • Иглоукалывание;
  • Введение витамина B (мильгамма);
  • Физиотерапия (лазер, магнитотерапия, ЭМ-терапия, применение инфракрасного и ультрафиолетового излечения, ультразвука, инмпульсных токов);
  • Если пострадал тройничный нерв — противосудородные средства (габагамма, карбамазепин);
  • Санаторно-курортное лечение.

Обезболивание достигается применением ненаркотических анальгетиков (ибупрофен, парацетамол, кетопрофен и др.). Возможно выполнение новокаиновой блокады (новокаин аминазин). Показана также санация полости рта и носа.

Хирургическое лечение невралгии возможно при неэффективности консервативной терапии. Часто ее целью является устранение сдавления нервов, что возможно после расширения костных каналов. Если тригеминальная невралгия вызвана сдавлением близлежащим сосудом, проводится операция микроваскулярной декомпрессии — разделяются нерв и сдавливающие его сосуды.

Раньше проводилось электрическое или химическое разрушение нерва. В наше время такая методика считается устаревшей.

Если причиной сдавления тройничного нерва стала невринома, то используется «Гамма нож», не так давно принятый на вооружение метод лечения, который не требует госпитализации пациента, наркоза, и позволяет добиться полного излечения. Единственным минусом этой методики является возможное снижение чувствительности лица.

В лечении невралгии, вызванной поражением седалищного нерва, вместе с медикаментозной терапией часто используется ношение специального фиксирующего пояса. Это способствует скорейшему стиханию симптомов заболевания. После стабилизации состояния назначается лечебная гимнастика и другие упражнения, которые восстанавливают тонус организма.

Лечение невралгии вторичного генеза заключается в терапии основного заболевания. В этом случае больной направляется к соответствующему специалисту. Обычно излечение наступает после лечения или достижения ремиссии основного заболевания.

Лечение невралгии в домашних условиях

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Межреберная невралгия может возникать вследствие чрезмерной физической нагрузкиМежреберная невралгия может возникать вследствие чрезмерной физической нагрузки

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки.

У женщин боль при межреберной невралгии может отдавать в молочную железуУ женщин боль при межреберной невралгии может отдавать в молочную железу

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

  • мышечные спазмы в пораженном участке;
  • онемением пораженного участка;
  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

  • магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
  • рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
  • электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
  • электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • ультразвуковое исследование;
  • контрастная дискография;
  • гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологический анализ крови; и т. д.
Диагностика межреберной невралгии предполагает проведение рентгенологического исследованияДиагностика межреберной невралгии предполагает проведение рентгенологического исследования

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

При сильном болевом синдроме выполняют новокаиновую блокадуПри сильном болевом синдроме выполняют новокаиновую блокаду

Что такое невралгия? Причины, симптомы и способы лечения

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Физиотерапия и мануальная терапия применяются после купирования острых симптомов межреберной невралгииФизиотерапия и мануальная терапия применяются после купирования острых симптомов межреберной невралгии

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Для того, чтобы определить, как лечить невралгию, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач на основании причины, степени тяжести и основных симптомов определяет комплекс терапии.Лекарственная терапия применяется в системной и местной форме.

Таблетки

Невралгия, симптомы, которой неярко выражены, допускается устранять с помощью таблетированной формы. Среди них выделяют:

  • Миорелаксанты.
  • Анальгетики.
  • Нейропротекторы.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витамины группы В.
  • Успокоительные препараты.

Невралгия признаки и лечение

Инъекционная форма показана для быстрого устранения клиники и облегчения самочувствия пациента. Терапия проводится при выраженном болевом синдроме или вегетативных нарушениях. Среди наиболее эффективных инъекционных форм выделяют:

  • Обезболивающие. Инъекции за короткий период времени устраняют болевой синдром.
  • Противовоспалительные. После введения происходит снятие отека и воспалительной реакции в патологическом очаге, за счёт чего улучшаются процессы кровообращения и трофики.
  • Миорелаксанты. Механизм их действия заключается в снятии тонуса с мышц, что облегчает двигательную активность.
  • Витамины группы В. При регулярном употреблении происходит развитие нейропротекторного действия с защитой миелиновой оболочки.

Невралгию симптомы, которой беспокоят пациента, можно лечить в домашних условиях только после установления причины. Для этого используют лекарственные средства и немедикаментозные методы, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое воздействие и народные средства. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется сочетать их.

При этом необходимо помнить, что немедикаментозные методы не устраняют полностью причину заболевания, а только облегчают самочувствие переводя процесс в стадию ремиссии.

Применение народных методов для устранения патологических симптомов данного заболевания распространено.

Полезная информация

Наиболее часто их назначают пациентам, для которых лекарственные средства противопоказаны, кроме того, народные средства могут быть частью комплексного подхода.

Применять их рекомендуют в период ремиссии для того, чтобы предотвратить обострение. К наиболее популярным рецептам относят:

  • Отвар ромашки. Для его приготовления необходимо ромашку залить горячей водой из соотношения одной столовой ложки на 200 мл воды. Продолжительность настаивания равна 15 минутам, после чего смесь процеживают. Для достижения терапевтического эффекта необходимо выполнять полоскания, удерживая воду в течение 5—7 минут в полости рта. Растение помогает устранить воспалительные реакции.
  • Отвар корня Алтея. Для приготовления раствора мелко порезанный корень заливают горячей водой и настаивают на протяжении 8—9 часов. После остывания смесь процеживают и используют для наложения компрессов на поражённый участок. Компресс рекомендовано накладывать на ночь, для более продолжительного контакта.
  • Куриное яйцо. Разогретое сваренное куриное яйцо, приложенное к месту боли помогает устранить ее, сняв воспаление и отек тканей.

Самостоятельные попытки устранения патологических симптомов могут привести к ухудшению самочувствия и прогрессированию заболевания. Поэтому, в ранние сроки после появления жалоб необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как лечить невралгию? Существует два основных подхода, всё зависит от того, удастся ли обнаружить причину заболевания. Если она выявлена, то лечение будет направлено на её устранение, если нет – на борьбу с болью.

В зависимости от ситуации, врач может назначить:

  • Обезболивающие препараты. Например, ибупрофен или аспирин.
  • Антидепрессанты. Обычно это нортриптилин или амитриптилин.
  • Наркотические препараты. Их прописывают при очень сильных болях, когда их не удается снять обычными обезболивающими.
  • Средства с капсаицином. Обладают раздражающим действием, за счет чего помогают справиться с болью.
  • Блокаду нерва. В область поврежденных нервных волокон вводят раствор анестетика – он блокирует передачу болевых импульсов.
  • Физиотерапию.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
  • рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

  • нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
  • сколиоз;
  • хронический болевой синдром;
  • обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
  • повышение артериального давления, гипертонический криз;
  • транзиторная ишемическая атака, инсульт;
  • приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

  • здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
  • меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
  • избегание переохлаждения организма;
  • работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ