Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Причины развития носового кровотечения

Выделяют местные и общие причины возникновения носовых кровотечений.

К местным причинам относятся:

  • Травма носа (перелом, ушиб).
  • Новообразования в полости носа (полипы, опухоли).
  • Дистрофические изменения (искривление перегородки, хроническая стадия атрофического ринита).
  • Ожоги носовой полости различной этиологии.
  • Сухость носовой оболочки.
  • ЛОР-патологии (аденоиды в детском возрасте, синуситы).
  • Резкое повышение (гипертензия) или понижение артериального давления (гипотония).
  • Перегрев организма, солнечный удар.
  • Заболевания сердечно-сосудистой, кровообразующей систем.
  • Патологии почек, печени.
  • Гормональная перестройка (беременность, начало менструаций у девочек).
  • Физическая нагрузка.
  • Анемия.
  • Попадания инородного тела в нос (особенно в детском возрасте).

Несмотря на то что патология обычно проходит самостоятельно (с помощью определенных манипуляций), первая медицинская помощь при носовом кровотечении должна быть оказана в любом случае. Желательно это сделать в кратчайшие сроки, чтобы кровопотеря не вызвала ухудшение общего самочувствия.

В медицине принято разделять причины кровотечений из носа на местные и общие.

Первая помощь при носовом кровотечении

К местным относят:

  • травмы носа (операционные вмешательства и манипуляции, травмы, повреждение слизистой оболочки);
  • челюстно-лицевая патология;
  • опухоли носовой полости.

К общим принято относить такие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • солнечный удар или перегрев организма, сопровождающийся значительным повышением температуры;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца с возможным повышением АД;
  • гормональный дисбаланс, который характерен для женщин в период беременности и подростков во время полового созревания.

Необходимо знать о том, что кровотечения из носовой полости бывают:

  • Передние. Такие кровотечения прекращаются быстро и самостоятельно.
  • Задние. Чаще всего при этом виде кровотечения необходима срочная медицинская помощь.

Кровопотеря бывает незначительной, легкой (до 500 мл), средней (до 1400 мл) и тяжелой.

При легкой кровопотере больные отмечают головокружение, упадок сил, жажду и сердцебиение.

В случае тяжелой кровопотери отмечаются более выраженные симптомы, что и при легкой степени потери крови, а также возможна потеря сознания, заторможенность, слишком резкое снижение АД и геморрагический шок.

В случае переднего кровотечения кровопотерю легко остановить, приложив к переносице холод и проведя переднюю тампонаду ватным тампоном, пропитанным аптечным раствором перекиси водорода. Прижать мягкие ткани носа пальцами.

Через 10 минут следует проверить, не прекратилось ли кровотечение. При длительном кровотечении, когда кровь продолжает течь более 30 минут, потерпевшему требуется госпитализация.

Голову необходимо слегка наклонить вперед. Вдыхать и выдыхать только через рот.

Пострадавшему запрещается разговаривать, дышать носом, сплевывать.

Если кровотечение заднее, то, скорее всего, самостоятельно его прекратить не получится. Нельзя терять время, если кровотечение из носа спровоцировано ударами головы и повреждением ее целостности.

В тяжелых случаях существует угроза не только внешней кровопотери, но и попадания крови в гортань, что может спровоцировать остановку дыхания из-за невозможности сплюнуть кровяные сгустки.

Знание основных моментов оказания помощи при носовых кровотечениях является необходимым и, возможно, сможет помочь в борьбе за чью-то жизнь.

Ну что же, надеюсь, что теперь мы с вами будем относиться к носовому кровотечению чуточку серьезнее. Это, конечно, не артериальный пульсирующий фонтан, но тоже вещь достаточно серьезная.

https://raichev.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

ru/pervaya-medicinskaya-pomosch/pervaya-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii.html

Кровотечение из носа встречается далеко не у всех людей. На самом деле причин носового кровотечения очень много, но основной считается слабость и хрупкость самих сосудов носа — источника крови. Спровоцировать кровотечение в таком случае можно, просто сильно высморкавшись или неудачно почесав нос. В такой ситуации человеку лучше пропить препараты (по назначению врача, конечно же), которые укрепляют стенки сосудов.

Но во многих случаях причины кровотечения могут быть и иными. Их могут вызвать, например:

  1. Большие нагрузки, как физические, так и эмоциональные.
  2. Травма, смещение перегородки.
  3. Длительное нахождение на морозе или под солнцем (солнечный удар).
  4. Очень сухой воздух.
  5. Болезни (ринит, гайморит, синусит).
  6. Аллергическая реакция на назальные спреи.
  7. Значительное повышение давления.
  8. Резкий перепад давления при полете или погружении на глубину.
  9. Заболевания сердца, крови и печени.
  10. Недостаток кальция и витамина С.

Все повреждения слизистой в носу с дальнейшим кровоизлиянием делятся на два типа — местные и общие. Причины их появлений различаются, но итог один — капилляры в носу повреждаются, и из них начинает вытекать кровь.

Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа

Наиболее простой метод остановки носового кровотечения – введение на 15–20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты, смоченной 3 %-ным раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, чтобы вата была прижата к носовой перегородке. Больному придают сидячее положение, к носу прикладывают пузырь со льдом. Показание к этому методу – незначительное кровотечение из переднего отдела носовой перегородки.

При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1 %-ным раствором новокаина либо прижечь ляписом, хромовой кислотой. Перед прижиганием нужно остановить или уменьшить кровотечение прижатием к кровоточащему участку ваты, смоченной перекисью водорода, обезболить слизистую прикладыванием к ней турунды, смоченной 5 %-ным раствором анестетика. Прижигание можно произвести и гальванокаутером.

Один из способов остановки умеренного носового кровотечения при глубокой локализации источника – передняя тугая тампонада кровоточащей половины носа. Предварительно обезболивают 2–3–кратным смазыванием слизистой анестетиком.

Переднюю тампонаду при носовом кровотечении делают с помощью длинной (60–70 см), узкой турунды. Ее пропитывают гемостатическим составом и слегка отжимают, протягивая между сжатыми браншами пинцета. Тампонирование производят упорядоченным укладыванием турунды на дно носа от его входа до хоан. Носовыми щипцами Гартмана турунду охватывают, отступая 6–7 см от ее конца, и вводят по дну носа до хоан, пинцет вынимают из носа и вводят вновь без турунды для того, чтобы прижать уже уложенную петлю турунды ко дну носа, затем вводят новую петлю турунды и т. д.

При введении тампона следует соблюдать осторожность, чтобы не поранить слизистую. Передний тампон удаляют через 1–2 суток после предварительного пропитывания его раствором перекиси водорода

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

В тех случаях, когда кровотечение было сильным илипосле удаления тампона возобновилось, оставляют тампон в полости носа на несколько дней. В тяжелых случаях тампон оставляют на 6–7 дней, ежедневно пропитывая его (при помощи шприца с иглой) раствором пенициллина, аминокапроновой кислоты.

разрушаются клетки решетчатой кости с подходом через верхнечелюстную пазуху. Операция заканчивается тампонадой области решетчатой пазухи и носовой полости через верхнечелюстную пазуху (чаще всего турундой, пропитанной йодоформом), с выведением конца тампона в нижний носовой ход через контрапертуру.

Для задней тампонады во время медицинской помощи при носовых кровотечениях готовят и стерилизуют тампоны: марлю складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился тампон в виде тюка 3 × 2,5 × 2 см, перевязывают его крест—накрест двумя длинными шелковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют.

Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, проводят его до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь охватывают катетер пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку.

При этом необходимо указательным пальцем правой руки провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа и у входа в него нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец третьей нитки предназначен для удаления тампона; его укрепляют лейкопластырем на щеке.

Затяжные и рецидивирующие кровотечения:

  • для повышения свертываемости крови – витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, дицинон; в/в 10 %-ный раствор хлорида кальция (детям 3–5 %-ный);
  • переливание крови;
  • при обескровливании – п/к изотонический раствор хлорида натрия взрослым до 1500 мл, детям 300–500 мл в сутки;
  • оксигенотерапия.

Оказание помощи заключается в неотложной остановке кровотечения. Грамотная помощь очень важна, так как неправильные действия могут привести к ухудшению состояния.

  1. Удобно усадить больного на стул, но при этом слегка наклониться вперед (для того чтобы не вызвать рвоту из-за попавшей крови в глотку, ложиться на диван или запрокидывать голову нельзя).
  2. Дать больному какую-нибудь баночку, чтобы сплевывать кровь (контроль обильности кровотечения).
  3. Успокоить.
  4. Приложить пузырь со льдом или в пеленку кусочек льда и положить на нос и переносицу.
  5. Прижать ноздри к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами.
  6. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.
  7. При обильном кровотечении госпитализировать в стационар на носилках в полусидячем положении.

Воздействовать химическими препаратами:

  • 3% раствор перекиси водорода.
  • Ваготил.
  • Сосудосуживающими препаратами (нафтизин, мезатон, галазолин).
  • 5% раствор аминокапроновой кислоты.
  • 7% раствор колларгола.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Воздействовать физическими факторами:

  • прижать ноздрю к перегородке носа;
  • приложить холод в область переносицы;
  • произвести криовоздействие;
  • применить лазер;
  • производится биполярная коагуляция кровоточащего сосуда.

В условиях стационара внутрь назначают лекарства, снижающие ломкость и проницаемость капилляров (рутин, аскорбиновую кислоту), препараты, улучшающие свертываемость крови (викасол, этамзилат).В тяжелых случаях проводят переливание крови.

Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.

Изображение Действие Описание
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел. Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед. Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Голову нужно наклонить немного вперед. Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Дышать можно только ртом. Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Приложить холод к носу. Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу.
Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью. Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик.
Намочить его 3% раствором перекиси водорода.
Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой. Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.
Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Насторожить должны следующие симптомы:
·         Кровь идет непрерывной струей;
·         Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут;
·         Рецидив кровотечения.

Подобное событие может застать врасплох. Если человек ранее уже встречался с подобной проблемой, то он уже не будет волноваться слишком сильно. Но если такое случилось впервые? Каждый растеряется при таком раскладе. Самое страшное в данной ситуации – паника. Причем она может охватить не только самого страдальца, но и окружающих людей.

Человек, у которого началось сильное кровотечение, станет бледнеть, у него участится пульс и понизится артериальное давление. Он будет чувствовать жажду, головокружение. Именно поэтому окружающие должны помочь пострадавшему, дабы ему не стало еще хуже.

Помощь взрослым

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Взрослые люди наиболее адекватно ведут себя в этой ситуации. Тем не менее не все знают, что именно следует предпринять. Чаще всего, все говорят запрокинуть голову. Но в этом случае кровотечения станет незаметным, так как кровь будет стекать в глотку, по ее задней стенке.

Изначально пострадавшего стоит усадить и попросить слегка наклониться вперед, чтобы не занимать носоглотку, которая может заполниться кровью.

Следующим шагом будет зажимание носа пострадавшего человека, чтобы перемкнуть каналы сосудов. Для этого стоит сжать пальцами место рядом с хрящом (чуть выше ноздрей). Голова все еще должна быть наклонена вперед, а дыхание осуществляться через рот.

Пострадавший должен понимать, что он в той ситуации, когда нельзя шмыгать носом, кашлять или плевать. Даже разговоры должны быть сведены к минимуму, не говоря уже о каких-либо других действиях.

Обычно по истечении 10 минут кровотечение останавливается. Если этого не произошло, стоит продолжать держать нос зажатым или вставить в него марлевые тампоны. Но второе средство все же являет собой некоторую опасность, потому как не всегда могут быть нормально извлечены, увеличившись в размерах из-за крови.

По прошествии получаса стоит снова узнать, как обстоят дела у пострадавшего. Если кровь продолжает «лить ручьем», то необходимо немедленная доставка его в ближайшую больницу в том же положении.

Изображение Действие Описание

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел. Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед. Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Голову нужно наклонить немного вперед. Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Дышать можно только ртом. Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Приложить холод к носу. Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу. Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью. Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик. Намочить его 3% раствором перекиси водорода. Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой. Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Насторожить должны следующие симптомы: · Кровь идет непрерывной струей; · Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут; · Рецидив кровотечения.
  • Для начала необходимо наклонить голову слегка вперед и зажать пальцами крылья носа. Дышать нужно через рот. Таким образом перекрывается кровоточащий сосуд.
  • Используйте лед. Обернув марлей или положив его в грелку, приложите лед к переносице. Если льда под рукой нет, можно использовать любой холодный предмет.
  • Если кровотечение продолжается, на помощь придут тампоны, которые можно изготовить самостоятельно из бинтов, сложенных плотно. Тампоны следует смочить в трехпроцентной перекиси водорода.
  • Если вы видите, что кровотечение не прекращается и кровь просачивается наружу сквозь тампоны, необходимо прибегнуть к помощи кровоостанавливающих препаратов. Это может быть таблетка дицинона и викасола. Срочно вызовите скорую помощь.

Помощь взрослым

Клиника.

Пресинкопальный период.

Чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей. Если ребёнок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушённости, зевотой, тошнотой.

Как правильно остановить кровотечение из носа

Синкопальное состояние.

Потеря сознания – ребёнок не вступает в контакт. Резко снижен мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены. АД снижено, тоны сердца приглушены, возможна как тахи-, так и брадикардия. Дыхание поверхностное. Глубокий обморок редко может сопровождаться кратковременными тоническими судорогами. Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении.

Постсинкопальный период.

Слабость, головная боль, иногда тревожность и испуг. Возможно сохранение бледности и артериальной гипотонии.

Как лечить носовое кровотечение: тампонада и другие методы остановки крови

1. Вставьте в нос вату, смоченную соком свежей крапивы.

2. Перерезав пополам сырую луковицу, разрезанной стороной приложите ее плотно к задней стороне шеи.

3. При очень сильном носовом кровотечении можно вылить на голову полведра холодной воды (лучше из лейки) и таким же способом, но не сразу, вылить еще полведра на верхнюю часть спины.

4. От носового кровотечения еще наши далекие предки вешали на шерстяной нитке маленький железный ключик между лопатками на спине. Причем если кровотечения были постоянными, возобновляясь по нескольку раз в день, то рекомендовалось носить на себе этот ключик 10—12 дней.

5. Можно воспользоваться рецептами с использованием лекарственных трав:

  • положите 2 столовые ложки измельченной травы полевого хвоща в эмалированную кастрюльку и залейте 1 стаканом кипятка, затем кипятите 30 минут, остудите и принимайте по трети стакана 3—4 раза в день;
  • тщательно растолките свежие листья крапивы и полученную массу отожмите через марлю; сделайте из ваты тампоны, обмакните их в сок и вложите в ноздри; тампоны меняйте каждые полчаса.

Чем остановить носовое кровотечение

Статья прочитана 10 161 раз(a).

  • Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
  • Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

  • положите 2 столовые ложки измельченной травы полевого хвоща в эмалированную кастрюльку и залейте 1 стаканом кипятка, затем кипятите 30 минут, остудите и принимайте по трети стакана 3—4 раза в день;
  • тщательно растолките свежие листья крапивы и полученную массу отожмите через марлю; сделайте из ваты тампоны, обмакните их в сок и вложите в ноздри; тампоны меняйте каждые полчаса.

Статья прочитана 10 161 раз(a).

  • Сок лимона. Нанесите на ватный тампон несколько капель лимонного сока и вставьте в носовые ходы. Можно использовать и как капли в нос. Это лечит сухость в носу, избавляет от бактерий. Средство проверенное и действенное.
  • Кровоостанавливающие травы. К таковым относятся тысячелистник, подорожник, корень бадана, пастушья сумка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в кипяток и пить как чай 1 раз в день.

Солевой раствор. Полоскания раствором чайной ложки морской соли (лучше брать её, а не простую поваренную, либо воспользоваться готовым препаратом Аквамарис для промывания носа) в стакане тёплой воды поможет восстановить слизистую носа, уничтожит бактерии, вызывающие ринит. Хорошее средство для профилактики кровотечений.

3.Исследование кала

• определяют
цвет, плотность (консистенцию),
оформленность, запах, реакцию (pH) и
наличие видимых примесей (остатки
пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
конкременты, гель минты);

• проводят
микроскопическое исследование кала,
позволяющее выявить остатки белковой
(мышечные и соединительные волокна),
углеводной (растительная клетчатка и
крахмал) и жировой (нейтральный жир,
жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные
элементы (лейкоциты, эритроциты,
макрофаги, кишечный эпителий, клетки
злокачественных опухолей.

• осуществляют
химический анализ на определение
пигментов крови, стеркобилина, аммиака
и аминокислот, растворимой слизи.

2.Анализ
кала на скрытую кровь
– реакции Грегерсена, Вебера.

3.
Анализ кала на наличие простейших и яиц
гельминтов.

4.
Бактериологическое исследование для
выявления возбудителя инфекционного
заболевания кишечника.

Отмена
медикаментов: за 2-3 дня до исследования
больному следует отменить лекарственные
средства, примеси которых могут влиять
на внешний вид каловых масс, помешать
микроскопическому исследованию и
усилить перистальтику кишечника.
-препараты висмута, железа, бария сульфат,
активированный уголь, слабительные

Во
избежание получения ложноположительного
результата необходимо убедиться в
отсутствии у больного кровоточивости
дёсен, носовых кровотечений и кровохарканья

Непосредственная
подготовка пациента к исследованию:
дать банку собрать каку.

Носовое кровотечение из передних отделов

Обычно кровотечение происходит из сплетения Киссельбаха (передненижняя часть носовой перегородки). Активное кровотечение может быть временно остановлено сжатием крыльев носа в течение 4—5 мин. После его остановки кровоточащую точку можно прижечь раствором нитрата серебра или электрокаутером. 

Врачебная помощь при носовом кровотечении

Если кровотечение невозможно остановить или его источник недоступен для прижигания, то полость носа анестезируют местным анестетиком, таким как 4 % лидокаин или 2 % кокаин, и тампонируют. 

Обычная тампонада носа состоит в укладывании пропитанных вазелином марлевых тампонов, которые размещают слоями, начиная от основания или от верхней стенки носовой полости, до тех пор, пока вся полость не будет плотно заполнена. Во избежание смещения носовой перегородки в противоположную сторону (что ослабит тампонаду) тампонируется и другой носовой проход.

При использовании любого вида тампонады могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, ампициллин) до тех пор, пока тампоны не будут удалены. Пациента с передней тампонадой носа можно лечить амбулаторно, если позволяют медицинские условия; при этом повторный осмотр производится через 24 ч.

Обычно кровотечение происходит из сплетения Киссельбаха (передненижняя часть носовой перегородки). Активное кровотечение может быть временно остановлено сжатием крыльев носа в течение 4—5 мин. После его остановки кровоточащую точку можно прижечь раствором нитрата серебра или электрокаутером.

Если кровотечение невозможно остановить или его источник недоступен для прижигания, то полость носа анестезируют местным анестетиком, таким как 4 % лидокаин или 2 % кокаин, и тампонируют.

Обычная тампонада носа состоит в укладывании пропитанных вазелином марлевых тампонов, которые размещают слоями, начиная от основания или от верхней стенки носовой полости, до тех пор, пока вся полость не будет плотно заполнена. Во избежание смещения носовой перегородки в противоположную сторону (что ослабит тампонаду) тампонируется и другой носовой проход.

При использовании любого вида тампонады могут назначаться антибиотики широкого спектра действия (например, ампициллин) до тех пор, пока тампоны не будут удалены. Пациента с передней тампонадой носа можно лечить амбулаторно, если позволяют медицинские условия; при этом повторный осмотр производится через 24 ч.

96. Методы обследования больных с патологией органов кроветворения (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, лабораторные и инструментальные методы исследования).

  • Лихорадка:
    повышение температуры до субфебрильной
    отмечается при гемолитической и В12 –
    дефицитной анемиях, . Умеренная и высокая
    температура нередко наблюдается при
    лейкозах. Повышенная температура может
    быть следствием некротически – язвенных
    процессов и присоединения вторичной
    инфекции( при острых лейкозах).

  • Зуд
    кожи:
    ранний
    симптом лимфогранулематоза. Также он
    бывает при эритремии и хроническом
    лимфолейкозе.

  • Потеря
    аппетита и похудание:

    при хронических лейкозах и злокачественных
    лимфомах. При железодефицитной анемии
    нередко наблюдается извращение вкуса
    (они хотят есть мел, глину, землю, уголь),
    а также чувства обоняния (удовольствие
    от вдыхания бензина, паров эфира).

  • Повышенная
    кровоточивость:

    сопровождает геморрагические диатезы,
    миелоапластический синдром, и лейкозы.
    Развивается спонтанно или под влиянием
    незначительных причин (давление, ушиб)
    появляются геморрагические высыпания
    на коже, наблюдаются кровотечения из
    десен, носа, ЖКТ, матки.

  • Боли
    в костях:

    сопровождают острый лейкоз, хронический
    миелолейкоз, эритремия. При этих
    заболеваниях наблюдается усиленная
    пролиферация клеток костного мозга и
    его гиперплазия.

  • Боли
    в левом подреберье:

    обусловлены вовлечение в патологический
    процесс селезёнки. Происходит увеличение
    селезёнки и «перерастягается» капсула.
    Боли тупые. Возможен разрыв при
    значительном увеличении.

  • Боли
    в правом подреберье:

    за счёт её увеличения и перерастяжения
    капсулы. Наблюдается при хронических
    лейкозах, гемолитических анемиях.

Симптомы гемолитических анемий

Кровотечения, начинающиеся в передней части носа, обычно менее тяжелые и могут быть остановлены давлением (то есть в результате пережима сосудов). Однако, если у вас кровотечение началось сзади (то есть в сосуде, расположенном в задней части носа), то подобные кровотечения имеют тенденцию быть более серьезными и не могут быть остановлены просто пережимом ноздри. Они, как правило, связаны с крупными кровеносными сосудами, поэтому вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

  • Желтуха.
    За счет повышенного разрушения
    эритроцитов в плазме крови возрастает
    концентрация билирубина (его непрямой
    фракции), промежуточного продукта
    разрушения гемоглобина. Желтуха при
    гемолитических анемиях проявляется
    лимонным оттенком кожи.

  • Спленомегалия
    (увеличение размеров селезенки). Так
    как эритроциты (в основном) разрушаются
    в селезенке, то нагрузка на этот орган
    увеличивается, соответственно и размеры
    селезенки увеличиваются. Может появляться
    боль, тяжесть в области левого подреберья.

  • Интенсивная
    окраска мочи и кала – за счет того, что
    в мочу и кал попадают продукты
    преобразования гемоглобина.

  • Анемия
    (малокровие) и сопутствующие ей признаки
    – общая слабость, головокружение,
    одышка,
    бледность кожных покровов, учащенное
    сердцебиени

Как лечить носовое кровотечение: тампонада и другие методы остановки крови

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

В редких случаях, когда первая помощь при носовом кровотечении и лекарственная терапия не дают положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Наиболее простым хирургическим способом остановки выделения крови из полости носа является прижигание слизистой поверхности (коагуляция) лазером, электричеством, ультразвуком, жидким азотом или специальными веществами (нитрат серебра в растворе, трихлоруксусная кислота).

В зависимости от тяжести носового кровотечения и частоты рецидивов могут назначить введение под слизистую поверхность носа «Лидокаина» или «Новокаина», перевязку кровеносных сосудов.

УЗИ
селезёнки, печени. Спленопортография:
исследуют сосуды селезёнки.

Радиоизотопные
методы исследования: исследуют селезёнку
с использованием меченных радиоактивным
железом эритроцитов. Устанавливают
очаги эритропоэза. Например, при
эритремии.

1.
Определение Hb
цианметгемоглобиновым методом: основан
на окислении гемоглобина при действии
красной кровяной соли в метгемоглобин,
который с CN- ионами образует стабильный
, окрашенный в красный цвет комплекс –
цианметгемоглобин (CNMetHb). Концентрация
его может быть измерена на спектрофотометре,
гемоглобинометре.

Содержание
гемоглобина в периферической крови в
норме у мужчин составляет 132-164
г/л, у женщин – 115-145г/л.
Снижение концентрации гемоглобина –
основной лабораторный признак анемии
любой этиологии. Повышается у людей,
живущих в высокогорье.

2.
Подсчёт эритроцитов:
для подсчета эритроцитов в камере кровь
разводят в 200 раз в
3,5%
растворе хлорида натрия, для чего 0,02 мл
крови вносят в предварительно
отмеренные
4 мл разводящего раствора. Взвесь
тщательно
перемешивают
и затем заполняют счетную камеру. Подсчет
производят спустя 1 мин (когда эритроциты
осядут на дно камеры), пользуясь
объективом
40 и окуляром 7.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

Для
подстчета- сетка
Горяева.
Она состоит из 225
больших
квадратов, 25 из которых разделены на
малые, по 16 квадратов в каждом. Под­счет
эритроцитов производят в 5 больших
квадратах, разделенных на малые,
придерживаясь
определенной последовательности счета:
передвигаются из
квадрата
в квадрат по горизонтали, один ряд слева
направо, следующий — справа налево.

Число
эритроцитов можно определять и с помощью
приборов, эритрогемометры
и электрофотоколориметр.

3.
Определение времени свёртывания:
характеризует свертываемость крови в
целом и не отражает
отдельных
фаз свертывания. Оно удлиняется при
повышении антикоагулянтной
активности
крови или снижении концентрации
прокоагулянтов, укорачивается при
наклонности
к тромбообразованию. Наибольшее
замедление свертывания (до нескольких
часов)
наблюдается при гемофилии А.

Для
определения свертывания взятую из вены
кровь помещают в пробирке на
водяную
баню при температуре 37° С и каждые 30 с,
наклоняя пробирку, смотрят, как
смещается
уровень жидкости. Прекращение смещения,
т.е. свертывание крови,
происходит
в
норме через 5—10 мин
(способ Ли и Уайта).
Широко применяются
капельные
способы определения свертываемости
крови.

4.Определение
времени кровотечения:
определяют по уколочной пробе
по Дюке.
Кончик
пальца
или мочку уха прокалывают скарификатором
на глубину 3 мм. Самопроизольно
выступающую
кровь снимают каждые 30 с прикосновением
бумаги. Нормальнаяпродолжительность
кровотечения 2-4 мин.
Поскольку прекращение кровотечения
связано
с образованием белого (тромбоцитного)
тромба, результаты пробы зависят от
числа
тромбоцитов и способности сосудистой
стенки к сокращению, чему
благоприятствует
выделение тромбоцитами вазоконстриктора
серотонина.

ТромбоцитыЧисло
их в норме 180,0— 320,0 •

109/л
(180 000—320 000 в 1 мкл) крови.

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

При
значительном снижении—тромбоцитопении

отмечается склонность к кровоточивости.
Критической цифрой, приоторой наступает
геморрагия, считают 30,0*109/л ). Тромбоцитопения

встречается
при поражении костного мозга возбудителями
инфекции, ионизирующей

радиацией,
приеме некоторых лекарственных препаратов
и при аутоиммунном процессе,

тромбоцитоз

после кровотечений, при полицитемии,
злокачественных

новообразованиях.

Для
определения числа тромбоцитов необходимо
предотвратить их агглютинацию. Для
этого на место укола пальца наносят
каплю 14% раствора сульфата магния. Кровь,
вытекая из ранки, сразу смешивается с

этим
раствором. Из их смеси делают мазки,
которые фиксируют и окрашивают по
Романовскому—Гимзе

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

вдвое
дольше, чем мазки крови. Пользуясь
окошечком (как при подсчете рстикулоцитов),
сосчитывают по полям зрения 1000 эритроцитов
и все встретившиеся при этом тромбоциты.
Затем, зная число эритроцитов в

I
мкл, высчитывают число тромбоцитов в 1
мкл и в 1 л крови.

Кроме
косвенного подсчета тромбоцитов, можно
произвести и прямой в счетной камере,
применив

разведение
крови в смесителе специальными
растворителями, например 1% раствором
оксалата аммония.

Подсчет
производят в фазово-контрастном
микроскопе.

  • Содержание
    гемоглобина

  • Количество
    эритроцитов

  • Количество
    лейкоцитов

  • Количество
    тромбоцитов

  • Оценивают
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

  • Подсчитывают
    лейкоцитарную формулу

  • Определение
    гематокрита

    Гемоглобин
    участвует в процесе переноса кислорода
    клеткам.

    г/л
    (г%)

    130-160
    (муж) 115—145 (жен)

    Эритроциты
    — красные кровяные тельца, содержащие
    гемоглобин

    млн
    в 1 мкл

    4,0—5,5
    (м) 3,7—4,7 (ж)

    Цветовой
    показатель
    степень
    насыщения эритроцитов гемоглобином

    0,85—1,05

    Гемокрит
    эритроцит процентное количество

    %

    45—52
    (муж) 37—48 (жен)

    Ретикулоциты
    молодые формы эритроцитов

    0,2-1,2

    Тромбоциты– свертываемость

    тыс.
    в 1 мкл

    180,0—320,0

    Лейкоциты,
    белые кровяные тельца, бесцветные
    клетки крови

    тыс.
    в 1 мкл

    4,0—8,8
    в норме

    Нейтрофилыв 1 мкл (%) до 70% общего числа лейкоцитов

    Миелоциты

    0

    Метамиелоциты

    Палочкоядерные

    1—6
    (0,040—0,300)

    Сегментоядерные

    4
    7—72 (2,000—5,500)

    Эозинофилы

    в
    1 мкл (%)

    0,5—5
    (0,020—0,300

    Базофилы

    в
    1 мкл (%)

    0—1
    (0,000—0,065)

    Лимфоциты

    в
    1 мкл (%)

    19—37
    (1,200—3,000)

    Моноциты

    в
    1 мкл (%)

    3—11
    (0,090—0,600)

    норма
    СОЭ(РОЭ) скорости оседания эритроцитов

    мм/час

    1—10
    (муж) 2—15 (жен)

Такой
анализ используется как один из способов
обследования при различных заболеваний,
а для диагностики кровеносной системы
общий анализ крови считается незаменимым
и ему отводиться лидирующая роль.
Например, мы можем сделать вывод о
наличии или отсутствии инфекции, о
склонности пациента к тромбозам или
кровотечениям и т.д.

III (в) группы.

  • Сыворотки
    I (0), II (А), III (В) групп дают положительную
    реакцию в обеих се­риях. Кровь
    принадлежит к IV
    (АВ) группе.

    Но прежде чем дать такое заключение,
    необходимо провести реакцию
    изогемагглютинации со стандартной
    сывороткой IV (АВ) группы по той же
    методике. Отрицательная реакция
    изогемагглютинации по­зволяет
    окончательно отнести исследуемую кровь
    к IV (АВ) группе.

2.
Понятие о
резус-факторе.

В
эритроцитах был обнаружен еще один
антиген (агглютиноген), который назвали
резус-фактором (Rh). Всех людей делят на
лиц с резус-положительной (Rh ) и
резус-отрицательной (Rh) кровью. Установлено,
что у 85% людей в эритроцитах содержится
резус-фактор, т. е. кровь у них является
резус-положительной, а у 15% он не
содержится, т. е.

кровь у этих людей
резус-отрицательная. К резус-фактору
(резус-антигену) в норме в крови не
имеется антирезус-агглютининов (готовых
антител). Такие антитела появляются в
сыворотке крови лишь в результате
иммунизации человека с резус-отрицательной
кровью резус-положительными эритроцитами.
Подобная иммунизация наступает вследствие
повторных переливаний резус-положительной
крови резус-отрицательному реципиенту
или при беременности женщины с
резус-отрицательной кровью
резус-положительным плодом.

Меры предосторожности

Пациента с носовым кровотечением нельзя укладывать. Такое положение только усилит выделение крови, которая может попасть в легкие или пищевод. Также запрещается сморкаться для освобождения носовых ходов от сгустков крови. Это приведет к обрыву тромба и повторному кровотечению.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, но родителям необходимо координировать действия ребенка. Если причиной патологии является попадание постороннего предмета, самостоятельно доставать его запрещается. Любая подобная манипуляция может еще больше повредить слизистую поверхность и усилить кровотечение.

Если для остановки кровотечения использовался тампон, его необходимо смочить перекисью водорода, перед тем как вынимать из ноздри. Вытаскивая сухой тампон, можно повредить образовавшийся тромб, и кровь пойдет повторно.

За медицинской помощью необходимо обращаться при частых рецидивах носовых кровотечений. Также показаниями являются рвота с примесями крови у больного, повышенное артериальное давление, наличие патологий, влияющих на образование и свертываемость крови, травмы носа, большая кровопотеря.

Необходимо укреплять сосуды с помощью таких процедур:

  1. Промывать пазухи носа солевым раствором (2 ч. л. морской или обыкновенной соли на 200 мл воды).
  2. Корочки в ноздрях необходимо смягчать вазелиновым маслом и только после их размягчения удалять.
  3. Рекомендуется употреблять «Аскорутин» или лекарства, укрепляющие стенки сосудов.
  4. Витамины группы В неизменно должны присутствовать в питании (высокое количество их в цитрусовых, смородине, шиповнике).
  5. Врачи рекомендуют в целях профилактики дополнять меню витаминным морсом или зеленым чаем, так как они хорошо поднимают иммунитет.
  6. Закаливающие процедуры – издавна испробованный способ укрепления сосудов, отлично воздействует на них контрастный душ.

Диагностика

При обращении за квалифицированной врачебной помощью специалист проведет первичный осмотр и опросит пациента. Иногда производят дифференцированную диагностику для того, чтобы отличить носовое кровотечение от легочного или желудочного.

Для определения вида патологии врач назначает риноскопию (эндоскопия носа). Процедура позволит исследовать источник кровотечения, взять материал для анализа, производить микрохирургические вмешательства. Рентген необходим при подозрении на перелом.

116.Неотложна помощь при кровотечениях

1. Наложение
тугой давящей повязки. жгут

Неотложная помощь при носовом кровотечении: оказание первой помощи

2. Пальцевое
прижатие артерии к костной ткани.

4. Форсированное
сгибание конечности.

5. Наложение
кровоостанавливающего зажима в ране
или прошивание сосуда.

6. Принятие
возвышенного положения и иммобилизация.

7. Введение
кровоостанавливающих препаратов
(викасол, дицинол, раствор хлористого
кальция). 10 мл 10%
раствора хлорида кальция или глюконата
кальция внутривенно

8. Введение
обезболивающих, сердечно-сосудистых
средств.

117.
Неотложная помощь при рвоте.
Голову повернуть, тазик дать итд .
При травмах и во всех случаях, когда в
интересах больного как можно скорее
прекратить рвоту, вводят подкожно 0,5-1
мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина
или внутримышечно 2 мл раствора
метаклопрамида (церукал, реглан).
Последний препарат можно назначать и
внутрь в дозе 0,5-1 табл.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ