Операция на переносицу носа

Причины искривления носовой перегородки

Носовая перегородка представляет собой стенку между ноздрями, разделяющими два носовых прохода. Она поддерживает нос и направляет поток воздуха.

Перегородка выполнена из тонкой кости сзади и хряща спереди. Искривление перегородки возникает, когда хрящ или кость не прямые. Кривая перегородка затрудняет дыхание.

Физиологические нарушения подобного рода могут возникать по генетическим причинам, либо ввиду травматических или компенсаторных.

Хирургия – единственный способ исправить искривленную перегородку.

Первый случай является наиболее распространённым: аномалии строения носовой полости возникают в результате нарушения внутриутробного развития плода.

Кости и хрящи могут быть смещены, деформированы, иметь выступы-гребни, сращения тканей и другие нарушения.

Травматические причины часто встречаются среди бойцов, солдат, спортсменов, которые по характеру своей работы рискуют здоровьем и красотой.

Из-за механического воздействия возникает травма или перелом, поэтому перегородка смещается в сторону и уменьшает полостное пространство внутри ноздри.

В подростковом возрасте такие случаи особенно опасны, поскольку неправильный рост и формирование хрящевой и костной ткани повлечёт за собой болевой синдром и различные заболевания. Поэтому следует начать лечение как можно раньше.

Также нужно упомянуть компенсаторные причины. Это установка пирсинг-колец, септумов и штанг, рост полипов и аденоидов, а также частые отёки слизистой оболочки носа во время ринитов.

Причины искривления носовой перегородки

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:

  1. Физиологические. Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
  2. Компенсаторные. Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
  3. Травма носа. Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Нужна ли операция по выравниванию носовой перегородки?

В отличие от ринопластики, септопластика и резекция носят не столько эстетический характер, сколько медицинский. Качественно проведённая процедура может косвенно повлиять на форму носа, но первоочерёдной задачей является борьба за здоровье, а не красоту.

Если не исправить вовремя последствия травм или генетические аномалии строения, то возможны следующие заболевания и симптомы:

  • неправильное носовое дыхание: затруднение вдоха вплоть до полной дисфункции одной из ноздрей;
  • нарушение воздушной динамики внутри носовой полости;
  • нарушения защитных функций со стороны слизистой оболочки;
  • кислородное голодание организма;
  • рефлекторные нарушения, в частности, чихание, а также спазмы гортани;
  • мигрень;
  • соматический кашель;
  • нарушения работы органов зрения и слуха;
  • воспаления слезного мешка;
  • частые носовые кровотечения;
  • лицевая боль.

До наступления дня «Икс» не следует делать с носом прогревающие процедуры – это может только усугубить болевой синдром и спровоцировать развитие гайморита.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

  • Септопластика - операция по исправлению носовой перегородки проблемы с обонянием;
  • хронический ринит;
  • постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
  • частичное или полное отсутствие носового дыхания;
  • громкий храп;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • периодические кровотечения из носа;
  • гаймориты и фронтиты;
  • несимметричный нос.

Операция на переносицу носа

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Итак, давайте разберемся в точных показаниях септопластики.

ПОКАЗАНИЯ
  • наличие сильных деформаций, затрудняющих дыхание;
  • присутствие внутренних кист и аневризм;
  • жалобы пациента на ухудшение общего самочувствия;
  • нарушения метаболизма вследствие кислородного голодания;
  • частые риниты и синуситы;
  • переход пациента на ротовое дыхание.

Когда возникает деформация перегородки, то неприятные симптомы и заболевания верхних дыхательных путей становятся взаимосвязанными.

Назальное пространство становится более узким, из-за чего затрудняется дыхание. В то же время этот недочёт открывает путь инфекциям и бактериям. Начинаются частые синуситы, риниты, сопровождающиеся отёками, а в некоторых случаях – острые и хронические гаймориты.

Это приводит к болям и неприятным ощущениям в верхней части лица, головным болям. При наличии таких признаков следует обратиться к врачу.

Операция необходима для хирургического доступа при резекции опухоли гипофиза, которая возможна через транссептальный трансфеноидальный доступ.

Операция на переносицу носа

Вмешательство проводят при косметических операциях на носу, так как перегородка является отличным источником донорского хряща для структурной пересадки при ринопластике.

Список противопоказаний не очень большой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. беременность и лактация;
  2. 1 и 2 тип сахарного диабета;
  3. раковые заболевания;
  4. старческий возраст.
  5. при наличии большой перфорации перегородки;
  6. при злоупотреблении кокаином;
  7. гранулематоз Вегенера;
  8. злокачественные лимфомы или моноклональные пролиферации Т- или В-клеток.

При наличии противопоказаний следует узнать о лазерной коррекции – такой способ лечения является более быстрым и щадящим.

Диагностика искривленной перегородки (основные признаки)

Прежде, чем направить на оперативное лечение, ЛОР-врач консультирует и обследует своего пациента, интересуется, есть ли жалобы. Существуют универсальные признаки анатомических нарушений, по которым строится устная диагностика:

  1. частые риниты и синуситы;
  2. затруднение носового дыхания вплоть до полной блокировки одной из ноздрей;
  3. небольшие изменения в форме носа;
  4. кровотечения;
  5. аллергические реакции;
  6. храп.

Если 2 и более признаков соответствуют ситуации пациента, врач назначает рентген. Снимок покажет характер искривления, наличие, форму и тип деформаций. После этого уже можно определяться с видом операции.

Проходить диагностику можно и с применением  риноскопии, которая даёт надёжный результат.

Разновидности септопластики

Исправление перегородки

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:

  • откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
  • за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
  • непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.

Радиоволновая септопластика

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

  • врач делает разрез внутри носа;
  • деформированные части кости и хряща убираются;
  • врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

  1. До и после коррекции носовой перегородкиПерфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
  2. Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
  3. Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
  4. Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.

До и после септопластики

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры — высокая стоимость.

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • биохимический анализ;
  • консультация отоларинголога;
  • анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап — реабилитация.

Виды операций исправления носовой перегородки

¤ Подслизистая резекция – классический, насчитывающий десятки лет метод исправления деформированной перегородки. Хирург выполняет небольшой дугообразный разрез в переднем отделе хряща, рассекает слизистую оболочку и  разрезает искривлённый хрящ.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так как и с использованием общего наркоза.

Далее с помощью хирургических инструментов хрящ отделяется от надхрящницы, доктор удаляет поврежденные участки.

Далее врач добирается до костной перегородки. Используя специальные инструменты (молоточек или долот), ликвидируются нарост или шип, который спровоцировал искривление.

После этого хирург все фиксирует в правильном анатомическом положении, ушивает при необходимости, и закрепляет ватными тампонами.

¤ Эндоскопическая септопластика – современный и более щадящий метод лечения деформации носовой перегородки. Он требует от хирурга применение интраназального эндоскопа, которым делают диагностику носовой полости на предмет участков деформации и их характера, а затем через мини-разрезы слизистой удаляют нужные участки.

Помимо эндоскопа в ходе септопластики  используют микрохирургические инструменты, а ход операции отслеживают на экране монитора.

Оба варианта результативны и позволяют избавиться от проблем с дыханием, но второй предпочтительней. Он менее травматичен, не чреват осложнениями, позволяет носовой полости быстро восстановиться.

В Интернете есть подробные учебные видео медицинских учреждений, где можно посмотреть ход каждой операции, а также её особенности.

Возможные осложнения и побочные эффекты у всех хирургических манипуляций – кровоизлияния в слизистой оболочке, небольшие кровотечения, появление абсцессов-гнойников, а в тяжёлых случаях – гнойных синуситов и деформаций.

https://www.youtube.com/watch?v=BHMhfmRuB6E

Чтобы такого не происходило, нужно найти в Интернете информацию о самых квалифицированных специалистах в городе с положительными отзывами и идти на лечение к ним.

Лазерная септопластика является наиболее передовым способом: лазер, совершая надрез слизистой, тут же склеивает повреждённые сосуды. По сути эта операция ничем не отличается от классического метода, но вместо скальпеля доктор применяет лазерный нож.

Перед процедурой делают рентген или томографию, на снимках которых будут продемонстрированы участки для вмешательства. Затем следует сдать анализы и подготовиться к лазерной коррекции.

Сеанс лечения совершается под местной анестезией амбулаторно, длится примерно 30 минут, максимально – полтора часа.

Данная методика менее травматическая, если сравнивать ее с классической операцией.

Есть еще второй вариант лазерной операции. Называется она септохондрокоррекция лазером. Такой вид вмешательства используют тогда, когда искривилась хрящевая часть перегородки.

Процедура заключается в нагревании лазером хряща. После этого он размягчает, начинает напоминать пластилин. Далее доктор конструирует из хрящевой ткани перегородку и фиксирует все тампонами.

Восстановительный период краткий, поскольку ткани не повреждены и отсутствует кровотечение. Уже через час можно идти по своим делам.

Такой лазерный вариант лечения подходит активно работающим людям, у которых нет возможности брать больничный на стационар.

Послеоперационные осложнения

Реабилитация после септопластики

Даже самая недолгая операция требует несколько дней полного отдыха пациента. В течение первых суток нужно будет носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию.

Это довольно некомфортно для пациентов, поскольку вынуждает дышать только ртом. На область носа надевается крупная фиксирующая повязка из марли.

Через 4-5 дней можно полностью переходить на назальное дыхание и оценивать результаты врачебного лечения. Тем временем врач-отоларинголог, проводивший лечение, удаляет засохшие корочки крови и лимфы из полости, делает носовой душ и промывания водой.

По рекомендации врача можно делать промывания носоглотки водой и морской йодированной солью  — из расчёта 1 ч. л. продукта на стакан тёплой воды.

При неприятных симптомах, болях и дискомфорте врач назначает обезболивающие препараты. При риске инфекционных осложнений пациент должен пропить курс антибиотиков.

После стационарной выписки пациент отоларинголога должен навещать его каждую неделю, чтобы врач был в курсе его состояния здоровья. Нельзя в это время заниматься спортом и активной деятельностью и есть перчёную пищу.

Также стоит использовать все средства, которые назначает доктор. Первое время нужно постараться не наклоняться, запрещено спать лицом в подушку.

Стоит воздержаться от сауны и других мест, которые могут спровоцировать кровотечение.

Подобная операция стоит около 25-100 тыс. руб. Все зависит от сложности вмешательства, квалификации доктора, престижа клиники.

Отправляясь на септопластику, человек рискует столкнуться с такими осложнениями:

  1. Гематомы. Зачастую они небольшие, но могут образоваться и значительные синяки.
  2. Абсцесс. Такое название получило нарушение, воспалительный процесс. Часто такое случается после проникновения инфекции.
  3. Травмы слизистой. Такое осложнение появляется в том случае, если операцию проводит неопытный доктор, который осуществляет неосторожные движения.
  4. Кровотечение. Часто осложнение, с которым можно столкнуться, не соблюдая элементарные постоперационные правила.
  5. Снижение чувствительности носа. Такое случается, если были задеты нервные окончания.

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

Операция на переносицу носа

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Радиоволновая коррекция носа

Эта методика достаточно схожая с лазерной операцией. В данном случае скальпель заменяется радиоволновым лучом.

Во время оперативного вмешательства доктор не сталкивается с кровотечением.

Такой вид операции имеет свои отличия:

  1. Когда используется скальпель, происходит разрезание тканей. А радиоволновый луч провоцирует выпаривание клеток в месте разреза. Капилляры сразу запаиваются, разрез обеззараживается, поэтому риск столкновения с инфицированием сводится к нулю.
  2. Во время операции не страдают соседние ткани.
  3. Разрез получается ровный, поэтому срок восстановления уменьшается.

В настоящее время хирурги используют прибор Сургитрон, который и производит радиоволновое излучение.

Вопрос — ответ

Зачастую их вынимают уже на 2-3 день. Но у людей, которые склонны к кровотечению, они могут стоять около недели. Самостоятельно убирать их нельзя, так как это должен делать доктор.

Конечно, такую манипуляцию невозможно назвать приятной. Но если вы проходите лечение у хорошего доктора, он сделает все с минимальными болевыми ощущениями. В дальнейшем восстановление проходит легче.

На это влияют особенности человека. Зачастую для этого требуется около месяца. Но полноценное восстановление произойдет через 3-4 месяца.

Отзывы

После исправления неправильной формы многие люди отмечали облегчение носового дыхания, улучшения в общем самочувствии.

АЛИНА, 27 ЛЕТ:

«Диагноз мне поставили в 17 лет: когда училась на 1 курсе, много болела, прошла консультацию ЛОР-врача и получила направление на рентген и совет сделать резекцию. Я не придала тогда этому значения, но через 10 лет пришлось всё исправлять в спешном порядке, поскольку одна из ноздрей вообще не дышала.

После малоинвазивной эндоскопической ринопластики состояние стало гораздо лучше: прошли постоянные насморки, отёки слизистых и проблемы с дыханием.»

КИРИЛЛ, 18 ЛЕТ:

«Травма носа на занятиях карате вынудила меня обратиться за профессиональной помощью. Врач направил меня на оперативное лечение по исправлению повреждённой носовой перегородки.

Всё прошло очень удачно, поскольку я лечился в платной клинике. Спинка носа теперь как новая, а проблем с дыханием не возникает»

Причины искривления носовой перегородки

Квалифицированный лор-врач Александр Михайлович Горовой проводит лечение лазером в Москве. «Когда ко мне приходят пациенты, я смотрю, насколько сложный случай, и если искривления перегородки не сильные, то назначаю лечение лазером.

Цена на такую услугу не сильно выше, чем на операцию, но лазер является более безопасной альтернативой скальпелю».

Многие лор-врачи из Саратова направляют своих пациентов на  резекцию и септопластику – в городе хорошая врачебная школа пластической хирургии, к тому же бесплатная.

«Лучше сделать операцию в 20 лет, когда подростковый возраст позади, но уже пора заниматься здоровьем», – считает Левьева Татьяна Викторовна.

Мнение эксперта

Пластический хирург Маргарита Эйтен

Маргарита Эйтен

пластический хирург

У многих людей искривленная перегородка. Я настоятельно рекомендую оперироваться в таком случае. Дело в том, что на первый взгляд безобидная проблема может спровоцировать ряд проблем, включая кислородное голодание, синуситы и т. д. Это не обычная ринопластика, которая в основном проводится по эстетическим соображениям. Септопластика в большинстве случаев имеет медицинские показания. За 2 недели до вмешательства откажитесь от препаратов, которые разжижают кровь (Аспирин, Ибупрофен). Их также нельзя принимать после операции. В противном случае повышается риск частых кровотечений. Советую не пить и не употреблять пищу за 12 часов перед септоплатикой. Это поможет вам избавиться от рвоты и удушья.

Косметолог Ирина Дорофеева

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Если человек выяснил, что у него искривленная перегородка, и ему врач назначил септопластику, тогда медлить нельзя. После такой операции можно восстановить дыхание, избавиться от надоедливой проблемы. Нужно быть готовым к возможному появлению кровотечения, незначительном изменении формы носа (если операция было сложной). Помимо этого, придется пережить период реабилитации: во время восстановления вы должны ограничить свою физическую активность. Запрещен бег, поднятие тяжестей и подвижные игры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ