Отличия острого и хронического панкреатита: быстрый и медленный убийца поджелудочной

Понятия и их различия

Под острым панкреатитом понимают возникновение воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы в результате воздействия агрессивных факторов. Заболевание, как правило, имеет внезапное начало и злокачественное течение.

В современной классификации выделяют отечную форму, обусловленную интерстициальным отеком железы, и панкреонекроз, который может быть:

  • смешанным;
  • жировым;
  • геморрагическим.

Заболевание встречается повсеместно и поражает преимущественно лиц старшего возраста, хотя в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению».

По классификации хронический панкреатит подразделяется на:

  1. Первичный, то есть патологические изменения возникли сразу в железе.
  2. Вторичный – такое воспаление органа является осложнением либо следствием другого заболевания.

Как и любое другое заболевание, панкреатит имеет свои специфические причины, способные спровоцировать развитие воспаления. Таким образом, обе формы панкреатита имеют отличия в этиологии.

Принято считать, что наиболее частой причиной острого воспаления ткани поджелудочной является внезапная обструкция общего желчевыводящего протока. К такому состоянию может привести желчнокаменная болезнь (при выходе конкремента из желчного пузыря), дискинезия или отек сфинктера Одди.

В генезе такого воспаления выделяют также:

  1. Операционную или бытовую травму.
  2. Алкогольную интоксикацию.
  3. Инфекционную патологию.
  4. Острое отравление солями тяжелых металлов.
  5. Аутоиммунный процесс.
  6. Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, гормоны и т.п.).

Хроническое поражение органа иногда бывает следствием затянувшейся острой формы панкреатита.

Но чаще всего оно формируется под воздействием таких неблагоприятных факторов:

  1. Хроническая алкогольная интоксикация.
  2. Бессистемное и несбалансированное питание, превалирование в рационе жирной, грубой и острой пищи.
  3. Дефицит в организме аминокислот и витаминов.
  4. Алиментарное или эндокринное ожирение.
  5. Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, язвы желудка либо 12-перстной кишки.
  6. Периферический атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной.
  7. Инфекции, гельминтозы, хроническое воздействие на организм ртути, свинца и т.д.

Отличительные признаки хронического панкреатита от острого воспаления поджелудочной железы

14.07.2017

Острый и хронический панкреатит являются именно теми заболеваниями, при которых происходит поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Важно знать, что данный орган является жизненно необходимым для человеческого организма, выполняющим одни из самых значимых функций в процессах пищеварительного тракта и обмена веществ.

Именно поджелудочная железа вырабатывает специальные ферментативные компоненты, способствующие обеспечению процессов расщепления жиров и белков, которые поступают в организм вместе с продуктами питания.

Более того, она обеспечивает выработку такого важнейшего гормона, как инсулин, необходимого для усвоения глюкозы. От формы патологического нарушения функциональности железы зависят дальнейшие методы лечения и вероятность выздоровления. В чем заключается отличие хронического панкреатита от острого, если причины их возникновения одни и те же? Об этом и поговорим в данном обзоре.

У здорового человека процессы пищеварения под воздействием ферментативных компонентов, вырабатываемых поджелудочной железой, начинаются в области кишечника, пройдя панкреатические протоки.

Но, при развитии патологического нарушения функциональности паренхиматозного органа, активация действий панкреатических ферментов может произойти раньше того, как они окажутся в кишечнике, а именно еще в самой поджелудочной.

воспаленная пж

Это будет способствовать дальнейшему прогрессированию процесса по самоперевариванию железы и отмиранию пораженных участков.

Такие нарушения вызывают следующие симптоматические проявления:

  • возникновение болезненности острого и резкого характера течения в области живота, левого либо правого подреберья и брюшной полости;
  • развитие чувства тошноты и изжоги, что нередко сопровождается отхождением рвотных масс;
  • несварение в желудке;
  • образование метеоризма и вздутия живота.

При проведении визуального осмотра отмечается легкая желтушность кожного покрова и вздутый живот при заметном снижении массы тела пациента. Это и есть панкреатическая патология поджелудочной железы.

Итак, чем отличается острый панкреатит от хронического? Основной отличительной чертой данных форм патологии является их характер развития.

Панкреатит острой формы появляется неожиданно и имеет стремительную тенденцию развития. Обычно его продолжительность развития от первого приступа до исхода патологии, не превышает и 2-х недель.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, острый панкреатит может стать причиной летального исхода. Но в большинстве случаев, пациентов удается полностью вылечить от этого недуга.

Развитие же хронической формы панкреатической патологии может продолжаться на протяжении недели, месяца и даже нескольких лет, основной его причиной постепенного прогрессирования, является замедленный темп процессов по само перевариванию железы.

Симптоматика болезни при этом может никак не проявляться, и у пациента будет сохраняться на протяжении продолжительного периода времени удовлетворительное самочувствие, в то время как панкреатическое поражение паренхиматозного органа все больше будет прогрессировать и развиваться. Все это может привести к следующим осложнениям:

  • появлению внутреннего кровоизлияния;
  • развитию кистозного поражения поджелудочной железы;
  • общей интоксикации всего организма, в особенности сердца, почек и легочной системы органов.

Полностью устранить развитие хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы в большинстве случаев, не представляется возможным.

Поэтому людям, страдающим от данного заболевания, необходимо на протяжении всего периода жизнедеятельности соблюдать строгий диетический режим питания, поддерживать функциональность поджелудочной медикаментозными препаратами и не нарушать правила здорового образа жизни.

Важно помнить, что малейшее расслабление, или срыв, сопровождающийся отступлением от вышеуказанных правил при хроническом панкреатите может стать первопричиной сильнейшего обострения патологии, внезапному ухудшению общего самочувствия и развитию серьезнейших осложнений, последствия которых могут оказаться опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Острая форма панкреатического поражения поджелудочной железы может выявляться несколько раз на протяжении всей жизни у одного и того же пациента. Провоцирующими факторами данной патологии являются:

  1. Не сбалансированный, и не правильный рацион питания, обогащенный употреблением острых, жирных, жареных и соленых блюд, которые в большинстве случаев и служат образованию панкреатического приступа.
  2. Злоупотребление алкаголесодержащими напитками.
  3. Развитие желчекаменной болезни, в ходе которой образовавшиеся камни закупоривают панкреатические протоки паренхиматозного органа, оказывают раздражающее воздействие на них и способствуют возникновению воспалительного процесса, усугубляющегося интенсивностью активности вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
  4. Половая принадлежность. Согласно статистике, мужская половина человечества в большей степени подвергается развитию данного патологического заболевания, которое протекает в более тяжелой форме, чем у слабого пола. Все это обусловлено тем, что женщины, в отличие от мужчин, меньше употребляют спиртосодержащих напитков, жирной и жареной пищи, а также стараются своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптоматических проявлениях нарушения функциональности поджелудочной железы.

Отличия острого и хронического панкреатита: быстрый и медленный убийца поджелудочной

При обострении панкреатита, человек сначала начинает ощущать болезненность в эпигастральной области, начинает развиваться метеоризм и вздутие. После чего появляется непреодолимое чувство тошноты, ведущая к отхождению рвотных масс.

Температура тела повышается до 40 градусов, а также учащается ритмичность пульсации. Если развивается острый интоксикационный процесс, то поражение затрагивает почечную систему органов, печень, а также всю сердечнососудистую систему.

Наблюдается снижение уровня артериального давления и развитие признаков обезвоживания организма.

Хроническая форма панкреатического поражения поджелудочной железы возникает на фоне воздействия тех же провоцирующих факторов, что и острое течение патологии.

Отличаются эти патологии тем, что острое заболевание может пройти безвозвратно уже через 3-4 дня в том случае, если панкреатический приступ имел легкую форму проявления, и через 6-8 дней после проведения определенных лечебных мероприятий при средней форме обострения.

В том случае, если проявление симптоматических признаков острой формы патологии будет и дальше возникать на фоне отсутствия соблюдения медикаментозного лечения и сопутствующих рекомендаций квалифицированного специалиста, то развитие острого панкреатита обязательно перейдет в хроническую форму.

Но, в некоторых ситуациях причиной данного заболевания может служить не злоупотребление алкаголесодержащей продукцией, и наследственная предрасположенность.

Ведь даже у совсем маленьких пациентов может обнаружиться ложная киста либо врожденная непроходимость панкреатического протока, которая впоследствии ведет к саморазрушению пораженного органа.

Наследственная форма хронической патологии может иметь скрытую форму развития и не проявляться на протяжении 3-х и более лет. Ее выявление происходит обычно случайно при проведении диагностического обследования близ расположенных органов либо при возникновении внезапного ее обострения.

Острый панкреатит и хронический панкреатит имеют одни и те же симптоматические проявления, но при хронической форме они могут возникать, через определенный промежуток времени проходить, а спустя месяц, два, или три вновь дать о себе знать.

Важно отметить, что провоцирующим фактором развития хронической патологии могут выступать сопутствующие болезни, среди которых отмечаются:

  • аномальные процессы развития в самом паренхиматозном органе;
  • прогрессирующая стадия муковисцидоза;
  • возникновение гипокальциемии либо гиполипидимии;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • воздействие определенных медикаментозных препаратов.

Наследственная причина развития хронического заболевания имеет место быть только в том случае, если у нескольких членов данной семьи обнаружена та же болезнь.

Характерных отличий между двумя формами данного патологического нарушения функциональности поджелудочной железы нет. Единственное, это то, что на фоне хронического панкреатита болезненные ощущения имеют постоянный характер проявления с усилением своей интенсивности после употребления продуктов питания либо выполнения физической работы.

На фоне частичного поражения паренхиматозного органа, выработка необходимых ферментов для пищеварения гораздо ниже нормы, поэтому при хронической патологии, пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, являющееся причиной последующих отхождений рвотных масс и заметного снижения массы тела.

печень и поджелудочная

Более того, лабораторные исследования кала показывают наличие большого количества непереваренных пищевых продуктов.

Панкреатическое поражения паренхиматозного органа, имеющее воспалительный характер течения может стать первопричиной смертельного исхода либо развития серьезнейших нарушений функциональности других внутренних органов человека.

Острый и хронический панкреатит: как отличить

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сильным воспалительным процессом. Если вовремя не начать лечение, то это приводит не только к повреждению, но и к изменению функции, а именно внешне и внутрисекреторной. В результате такого явления у больного возникают серьезные осложнения со здоровьем.

Каждый человек должен понимать, что ПЖ (поджелудочная железа) – пищеварительный орган. Благодаря ПЖ происходит весь процесс переваривания пищи, а также регулируется углеводный обмен.

Поджелудочная железа в организме человека выполняет много функций. Основные функции заключаются в выработке панкреатического сока и в синтезе гормонов. Также необходимо отметить, что поджелудочная железа способна синтезировать инсулин, именно он поддерживает нормальный уровень глюкозы в организме человека, в частности в кровеносной системе.

Теперь можно сделать вывод, что панкреатит возникает чаще всего из-за нарушенного и нерационального питания.

Острый и хронический панкреатит имеют совместные причины возникновения.К частым причинам возникновения можно отнести: злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание (употребление много жирных и копченых блюд), ожирение.

Помимо этого как острый, так и хронический панкреатит может возникать на фоне патологии гепатобилиарной системы. Для того, чтобы было понятно, это означает, что у больного присутствуют в анамнезе такие заболевания: гепатит, желчекаменная болезнь или холецистит.

К дополнительным причинам можно отнести:

  • Курение.
  • Эндокринные болезни.
  • Вирусные инфекции.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, например: тетрациклин или цитостатик.

Помимо этих причин, острое и хроническое течение болезни может возникать на фоне муковисцидоза или при тяжелой пищевой аллергии.

Клиническая картина

Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются друг от друга. При остром течении болезни происходит нарушение оттока панкреатического сока. Такой механизм приводит к самоперевариванию железы. Поэтому у больного при остром панкреатите возникает сильная боль, которая носит опоясывающий характер.

Часто при остром течении недуга больного мучает сильная тошнота, которая может сопровождаться кратковременной рвотой. На фоне такой интоксикации организма у больного возникают и дополнительные признаки. Например: снижается артериальное давление, в более тяжёлых случаях нарушается сознание.

Необходимо отметить, что если вовремя не распознать признаки острого панкреатита, то это чревато развитием коллапса или шока.

Где возникает боль? При хроническом течении болевой синдром локализован в верхней или средней части живота. Помимо этого боль способна отдавать и в левую половину грудной клетки, в редких случаях в область сердца.

Что же провоцирует боль? Болевой синдром связан с чрезмерным употреблением пищи, а именно с жареными, копчеными и острыми блюдами. Первые признаки боли при хроническом панкреатите возникают через 10-15 минут после еды.

К дополнительным симптомам хронического течения относятся: тошнота, рвота, общее недомогание организма на фоне интоксикации.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не устранить симптомы хронического течения, то это приведет к перестройке тканей ПЖ. В дальнейшем возникают серьезные осложнения со здоровьем, поджелудочная железа не сможет нормально функционировать и вырабатывать гормоны и ферменты. На фоне этого у больного развивается синдром мальабсорбции, в редких случаях может возникнуть мальдигестия.

строение внутренних органов

Не многие понимают, что это такое. Для того, чтобы было понятно, мальдигестия – в этом случае происходит нарушение переваривания, а второе понятие мальабсорбция – уже нарушение самого механизма всасывания, непосредственно в тонкий кишечник. На фоне таких признаков у больного возникают неприятные симптомы.

Например:

  • Стул приобретает кашеобразную консистенцию. Характер стула: цвет зеленый или желтый, частота 3 и более раз в день.
  • Признаки гиповитаминоза, которые заключаются в снижении остроты зрения, нарушается пигментация, в редких случаях у больного начинают кровоточить десна.

В связи с тем, что процесс пищеварения полностью нарушен, то могут возникать и нервно-психические расстройства. Как вы видите, что при разном течении болезни свои симптомы.

Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и пройти адекватное лечение, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

В первую очередь доктор проводит опрос больного. Второй этап диагностики заключается в проведении трансабдоминального ультразвукового обследования. При помощи данной диагностики можно быстро определить величину поврежденной поджелудочной железы.

Трансабдоминальное исследование также помогает выявить контур и структуру ПЖ. Если внимательно посмотреть на заключение, то можно увидеть, что при воспалении поджелудочной железы у больного неоднородная структура, а также присутствует эхогенность.

Важно! Такой метод диагностики хоть и считается результативным, но прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сопоставить данные с лабораторным исследованием.

При необходимости пациенту при остром или хроническом заболевании могут назначить компьютерную томографию, в редких случаях проводится МРТ. При помощи данного обследования также можно выявить увеличение размера ПЖ.

неправильное питание

Но, в отличие от трансабдоминального обследования, КТ и МРТ способно обнаружить кальцификацию и псевдокисты. Поэтому данная диагностика способна выявить злокачественные образования на самых начальных стадиях развития.

К дополнительным инструментальным методом диагностики можно отнести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Данный метод помогает более точно определить характер и степень тяжести болезни.

Назначают:

  1. Если у врача имеются подозрения на хронический панкреатит, то проводится определение фекальной панкреатической эластазы.
  2. Назначается общий анализ крови. По результатам исследования выявляются признаки воспаления и анемия.
  3. Анализ крови. В период обострения недуга все показатели повышаются.
  4. Анализ крови на сахар. Назначается больным, которые в анамнезе помимо панкреатита имеют и сахарный диабет.

Заключительные этапы диагностики – проведение ЭКГ или ЭХО — кардиографии.

Важно! При тяжелом течении болезни необходимо пройти дополнительные консультации узконаправленных специалистов. Может понадобиться консультация: гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога или кардиолога.

Лечение

Как вы понимаете, что причины возникновения данного недуга разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексное. В терапию входит не только прием лекарственных препаратов, больному также необходимо соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни.

Отличия и особенности острого и хронического панкреатита

Клиническая картина заболеваний зависит от провоцирующего фактора, степени поражения железы, а также от общего состояния больного.

Таблица: сравнительная диагностика основных форм панкреатита

Критерии Острая форма Хроническая форма
1. Частый провоцирующий фактор Обструкция общего желчного протока, травма, острая интоксикация Бессистемное и нерациональное питание, хроническая патология пищеварительного тракта
2. Течение Острое, не редко — фульминантное Вялотекущее, с периодическими обострениями
3. Ведущий синдром Болевой Диспепсический, мальабсорбции
4. Локализация боли В эпигастрии, пояснице, под ребрами, иррадиирует под лопатки В собственно эпигастральной области и пояснице по типу «пояса», «полупояса»
5. Характер боли Острый, кинжальный Ноющий, тянущий, реже — спастический
6. Тошнота Характерна Характерна, особенно после приема жирной или острой пищи, в период обострений
7. Рвота Многократная, изнуряющая Редко
8. Характер стула Жидкий и жирный, частый (до 10 раз в сутки) Жидкий или кашицеобразный, с жирным блеском и непереваренными остатками пищи
9. Состояние больного и его внешний вид Тяжелое, значительно снижена масса тела, серо-землистый оттенок кожных покровов, заостренные черты лица, вынужденное положение на боку с приведенными к груди ногами Легкое или среднетяжелое, характерно постепенное снижение веса (особенно при частых обострениях).
10. Частота осложнений Часто: болевой или геморрагический шок, ДВС-синдром, тотальный некроз железы или бактериальная деструкция ее ткани Реже: фиброз, панкреатическая недостаточность, сахарный диабет

Стоит напомнить, что на фоне хронического поражения железы периодически возникают обострения. Они ухудшают состояние больного, имеют развернутую клиническую картину.

Воспалительный процесс в области поджелудочной железы может встречаться и у взрослых людей, и у детей.

Болезнь развивается под влиянием провоцирующих факторов: неправильного рациона, алкоголя, токсинов; риск повышает наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих патологий ЖКТ.

В этой публикации мы обсудим острый и хронический панкреатит и выясним, в чем же разница между этими заболеваниями.

Панкреатит – это воспалительный процесс. Причиной его развития как при острой, так и хронической форме является альтерация, или повреждение ткани под воздействием каких-либо факторов с деструктивным потенциалом:

  • обильная пища;
  • избыток жиров или острых приправ в еде;
  • чрезмерное количество или, наоборот, нехватка белка;
  • алкоголь;
  • лекарства;
  • токсины;
  • механические повреждения железы.

Есть и способствующие, или фоновые факторы, повышающие риск возникновения панкреатита. Это стресс, беременность, наследственная предрасположенность; также влияют патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы – гастрит, дуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Основные отличия

Хотя причины развития панкреатита при остром и хроническом вариантах совпадают, эти заболевания нельзя считать одинаковыми или рассматривать как разные фазы одного и того же процесса: есть достаточно существенные отличия, требующие внимания.

По морфологии

Имеются в виду изменения, происходящие в ткани поджелудочной железы при возникновении воспалительного процесса. Отличие острого панкреатита от хронического варианта состоит в том, что формируется ряд типичных неблагоприятных условий:

  1. Выраженный отек железы, а нередко и рядом расположенных анатомических структур брюшной полости.
  2. Воспаление захватывает одновременно большую площадь органа.
  3. Есть кровоизлияния и участки некроза в результате самопереваривания активированными ферментами, которые быстро распространяются по всей толще ткани (паренхимы); при присоединении микробной инфекции – гнойные очаги.

Хронический панкреатит же характеризуется наличием фиброзных изменений – то есть замещением активных зон железы соединительными волокнами, не способными взять на себя те задачи, которые требуется выполнять для продукции ферментов и гормонов. Некротические участки, то есть области отмирания, есть, однако они формируются постепенно, не захватывая всю толщу паренхимы. Исходом является атрофия, обусловливающая функциональное истощение органа.

Таким образом, острый панкреатит от хронического отличается распространенностью воспалительного очага и преобладанием некротических изменений.

При первом варианте паренхима разрушается быстро, за считанные часы и дни, при втором – постепенно, в течение многих месяцев и даже лет.

По стадиям

При остром типе воспаления выделяют стадии отека (без осложнений) и некроза (стерильного или инфицированного). То есть сначала железа увеличивается в размерах, нарастает давление в ее протоках, активируются агрессивные ферменты и начинается отмирание тканей, что сопряжено с риском присоединения микробных агентов и формирования гнойных очагов.

Если речь идет о хроническом воспалении, наблюдают фазы:

  • рецидива (обострения) с яркой симптоматологической картиной;
  • ремиссии (стихания проявлений) – она бывает полной (без жалоб на состояние здоровья) или частичной (с сохранением каких-либо неблагоприятных признаков, не оказывающих существенного влияния на трудоспособность и активность пациента).

Также разница состоит в том, что проявления острой формы возникают внезапно и нарастают в течение нескольких часов, а активное воспаление длится около 3-6 недель, после чего наступает фаза исхода – либо железа утрачивает свою функцию (что может при обширном некрозе произойти даже в самом начале заболевания), либо восстанавливается полностью или частично.

ферментные препараты

При хроническом варианте появление симптомов может быть внезапным, без «предвестников» в виде тошноты или снижения аппетита, однако поджелудочная железа уже имеет изменения ткани, которые нельзя убрать даже при качественном лечении. Таким образом, сохраняется стадийность «рецидив-ремиссия», и полное выздоровление невозможно.

По клинической картине

Признак Форма панкреатита
Острая Хроническая
Расстройство стула Запор в результате кишечной непроходимости Диарея с обильным серым калом с включениями жира
Лихорадка Высокая до 37,9–39,0 °C Только при обострении, чаще в пределах 37,1–37,9 °C
Боль в животе Интенсивная, мучительная вплоть до обморока с иррадиацией (отдачей) в спину, бок, грудную клетку, плечо При рецидивах, сосредоточена в эпигастральной области, на начальных стадиях может не беспокоить вообще
Уменьшение массы тела Не считается типичным признаком, так как закономерно при частой рвоте, потливости, отказе от пищи, строгой диете Прогрессирует вплоть до истощения
Желтуха Часто присутствует Может не наблюдаться
Нарушения дыхания, кровообращения, аритмия, дисфункция почек При всех формах, кроме легко протекающих Только при тяжелых вариантах
Осложнения Некроз, перитонит, сепсис, шок, гнойные очаги в брюшной полости, кровотечение из верхних и нижних отделов ЖКТ Кисты поджелудочной железы, сахарный диабет, злокачественная трансформация ткани (рак)

Острый панкреатит обычно развивается бурно и может быть сопряжен с угрозой полиорганной недостаточности. При рецидиве хронического типа воспаления механизмы развития нарушений имеют отличия, и ярче проявляются симптомы поражения именно поджелудочной железы, являющейся фокусом неблагоприятного процесса.

При любом типе панкреатита используют несколько базовых методов обследования.

Конечно, опрос и осмотр являются первичными, в ходе сбора анамнеза можно выяснить, когда появились симптомы, наблюдались ли ранее, каков провоцирующий фактор.

Однако такие способы оценки состояния субъективны, ведь есть много схожих признаков (например, болевой синдром, вздутие живота). Поэтому применяют дополнительные тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • оценка биохимических параметров;
  • УЗИ, КТ, МРТ (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография) брюшной полости;
  • рентгенологические методы;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ).
Признак Форма панкреатита
Острая Хроническая
Лейкоцитоз Отмечается, может свидетельствовать о повреждении ткани и инфицировании Лишь в момент яркой клинической картины
Анемия Не характерна Свойственна из-за недостаточности питания и нарушений со стороны ЖКТ
Высокие ферменты (АЛТ, АСТ, амилаза) Всегда присутствует Только при рецидиве
Гипергликемия (нарастание уровня глюкозы крови) При обширном некрозе При выраженной эндокринной дисфункции на поздних стадиях
Признаки фиброза Только при неполной реабилитации после стихания проявлений Выявляются

При остром панкреатите обычно всегда положителен тест на C-реактивный протеин как маркер воспалительной реакции.

При проведении количественного метода можно оценить нарастание титра этого белка и тем самым прогнозировать тяжесть состояния в динамике.

При хронической форме в периоде ремиссии значимых выходов за рамки норм анализов нет, они «спокойные», но при использовании инструментальных методик наблюдаются выраженные изменения в ткани железы (фиброз, участки некроза и атрофии).

Прогноз

Что хуже для пациента – острый или хронический панкреатит? Возможно ли восстановление ткани поджелудочной железы и ее функциональной активности при таких диагнозах? Безусловно, и то и другое заболевание может протекать тяжело, однако различают:

  1. Тенденцию к выздоровлению (при отечной форме острого панкреатита).
  2. Неуклонное прогрессирование процесса (при любом варианте хронического воспаления).

Таким образом, полное выздоровление возможно только при остром панкреатите. Стоит подчеркнуть, что имеется в виду наиболее легкая форма течения, причем лишь при условии, что пациенту сразу после возникновения симптомов в полном объеме оказана необходимая медицинская помощь.

При обширных некрозах острые воспалительные поражения поджелудочной железы крайне неблагоприятны в прогностическом плане – вплоть до летального исхода в результате системных (общих) осложнений.

При хронической форме пациенты не выздоравливают полностью, хотя продлить период стойкой ремиссии можно, выполняя рекомендации врача касательно диеты и, при функциональной недостаточности, поддерживающей терапии (прием ферментов в необходимых дозировках для коррекции процесса переваривания пищи).

Подходы в диагностике и лечении

При подозрении на острое воспаление поджелудочной пациента экстренно госпитализируют и после ряда обследований начинают терапию. Для того, чтобы подтвердить такую форму панкреатита врач назначает больному биохимический профиль (с упором на трипсин, амилазу и липазу), копроцитограмму, ультразвуковую диагностику органа.

В идеале – выполнить компьютерную томографию (дает более детальные и послойные снимки пораженного органа), исследовать электролитный состав крови (это поможет быстрее и более правильно восполнить дефицит жидкости и необходимых ионов).

Далее больной получает такое лечение:

  1. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, реосорбилактом, альбумином и т.п.
  2. Внутривенное введение ингибиторов протеолиза (Контрикал либо Гордокс).
  3. Обезболивающие препараты (Дексалгин, Но-шпа, Бупивакаин, Налбуфин).
  4. Ферментные средства (Панкреатин, Креон).
  5. Холод на живот.
  6. Голодная диета (разрешается только пить).

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Больному также назначается биохимия крови, копрограмма и УЗД поджелудочной железы, других органов брюшной полости.

В лечении используют спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон), антациды (Омез, Альмагель или Фосфалюгель), ферменты, гепатопротекторы и диета № 5п. Она исключает из себя все жирное, острое, жареное, консервы, специи, фаст-фуд, газированную воду, алкоголь, кондитерские и хлебобулочные изделия. Больным рекомендуется обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, углеводными кашами и тушенными овощами.

По итогу становится понятно, чем острые и хронические формы панкреатита отличаются друг от друга. Важно помнить, что спрофилактировать болезнь гораздо легче, чем ее лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Народная медицина и ЗОЖ